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• 食道癌轉(zhuǎn)移淋巴治療

  食管癌轉(zhuǎn)移淋巴，這個(gè)主要是在手術(shù)中，包括手術(shù)前需要做個(gè)增強(qiáng)的胸部CT，作為初步的判斷。如果患者經(jīng)濟(jì)條件比較好，可以術(shù)前做PET-CT，做淋巴結(jié)侵犯情況的初步的估計(jì)。我們術(shù)中清掃淋巴，包括日本做食管癌手術(shù)，就是清掃一下，他們淋巴結(jié)都要送做快速冰凍。因?yàn)樵谠蹅儑?guó)內(nèi)現(xiàn)在達(dá)不到這種條件，但是我們都應(yīng)該是做常規(guī)的清掃相應(yīng)的淋巴結(jié)，然后根據(jù)術(shù)后的病理情況，來給病人最后做分期。所以淋巴清掃是我們做食管癌手術(shù)，非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。

  

  01:23
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-08-29 20948次

• 食道癌的手術(shù)治療

  首先是經(jīng)左胸和經(jīng)右胸，這兩個(gè)手術(shù)入路。經(jīng)左胸的，咱們有叫sweet手術(shù)，這個(gè)叫經(jīng)左側(cè)開胸食管癌切除，加食管胃弓下或者弓上吻合，這是我們比較經(jīng)典的一個(gè)主要針對(duì)食管下段的，包括賁門癌，一般我們就采用這種術(shù)式比較多一點(diǎn)。然后食管中上段的，如果在隆突以上的，況且是縱隔淋巴轉(zhuǎn)移比較多的，就是上縱隔淋巴有轉(zhuǎn)移的，然后都是通過右側(cè)開胸，然后腹部，然后游離胃右側(cè)開胸，然后食管和胃在右側(cè)吻合，這種叫l(wèi)vor-Lewis手術(shù)，這是我們右側(cè)的術(shù)式。主要是一個(gè)清掃淋巴結(jié)能夠比較徹底一點(diǎn)，食管中上段的腫瘤，一般我們采取這種術(shù)式比較多一點(diǎn)。還有一種經(jīng)典的叫食管癌三切口手術(shù)，三野清掃或者2.5野清掃，這些都是屬于三切口手術(shù)的范疇。就是腹部開胸游離胃，做管狀胃成形，然后右側(cè)開胸，游離食管完成淋巴結(jié)清掃，然后再做食管和胃的頸部吻合，這就是我們經(jīng)典的食管癌三切口手術(shù)。但這種術(shù)式清掃淋巴一個(gè)是比較徹底，還有一個(gè)就是它有一個(gè)缺點(diǎn)，就是病人創(chuàng)傷可能大一點(diǎn)，然后手術(shù)切口多、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、操作可能病人創(chuàng)傷稍微大。

  

  02:25
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-08-29 12977次

• 食道癌 轉(zhuǎn)移
  ?食道癌惡性腫瘤的一個(gè)特征，就是癌細(xì)胞多發(fā)生于轉(zhuǎn)移，食道癌也不例外，而且很多食道癌的病人都是以轉(zhuǎn)移臟器的癥狀才發(fā)現(xiàn)食道癌的。食道癌的轉(zhuǎn)移情況，一般有以下常見的幾點(diǎn)：第一、食道癌的肝轉(zhuǎn)移，食道癌位于人體器官轉(zhuǎn)移的主要部分，向肝轉(zhuǎn)移一般占5%到8%。第二、食道癌的肺轉(zhuǎn)移。第三、就是食道癌的腦轉(zhuǎn)移。第四、食道癌骨轉(zhuǎn)移。第五、食道癌的卵巢轉(zhuǎn)移。以上五種食道癌的主要轉(zhuǎn)移方式，食道癌的遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的惡病質(zhì)出現(xiàn)的效果癥狀之一來看積極的有效治療食道癌，是刻不容緩的，并預(yù)防食道癌擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  曹佳悅 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-11 8611次

• 食道癌血轉(zhuǎn)移
  血轉(zhuǎn)移是食道癌最常見的轉(zhuǎn)移方式，食道癌通過血轉(zhuǎn)移，大多數(shù)屬于食道癌的晚期，常見的部位有肝、肺、骨、腎上腺。如果有肝轉(zhuǎn)移有可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，右上腹的疼痛不適，或者是有黃疸，以及進(jìn)食油膩食物時(shí)的惡心嘔吐等感覺。如果發(fā)生了肺轉(zhuǎn)移，可以引起咳嗽、咳痰、咯血等一些癥狀，如果出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移，有可能引起轉(zhuǎn)移部位骨的疼痛，以及容易發(fā)生骨折等情況，此外還可以轉(zhuǎn)移到腎上腺等。還可以發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，除了血行轉(zhuǎn)移外，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也是常見的一個(gè)轉(zhuǎn)移方式。再有就是直接擴(kuò)散，有的可以穿破食管侵犯到周圍的組織和器官，形成氣管食管瘺，也可以侵犯到主動(dòng)脈，形成主動(dòng)脈弓瘺導(dǎo)致大出血。食管癌出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移后，一般來講是不能夠耐受手術(shù)治療的，可以選擇放療或者其他的綜合治療方式。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  李培哲 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-18 5229次

• 食道癌手術(shù)麻醉怎么打
  病情分析：食道癌手術(shù)常需要全身麻醉，一般采用靜脈麻醉或靜吸復(fù)合麻醉，是將麻醉藥物經(jīng)靜脈注入體內(nèi)或經(jīng)呼吸道吸入作用于人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，肌肉松弛以及短暫性意識(shí)消失及遺忘作用來滿足手術(shù)的需要?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室，安全核對(duì)患者，建立靜脈通路，給予生命體征監(jiān)測(cè)。然后經(jīng)靜脈依次推注全麻藥，等待全麻藥完全起效后，給予氣管插管，連接麻醉機(jī)控制呼吸。整個(gè)手術(shù)過程要時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者生命體征(如血壓，脈搏，呼吸，心率，脈搏血氧飽和度等)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，保證患者生命安全。手術(shù)結(jié)束后，送麻醉恢復(fù)室蘇醒。意見建議：對(duì)于食道癌的患者，要對(duì)患者全面評(píng)估，制定合理的麻醉方案，與患者積極溝通，消除患者的緊張情緒，術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，維持平穩(wěn)，保證患者生命安全。術(shù)后要注意觀察患者神志以及引流量。飲食宜清淡，少量多餐，易消化食物。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-01-23 3402次

• 食道癌必須要手術(shù)嗎
  病情分析：由于食道癌屬于惡性腫瘤，早期切除?？蛇_(dá)到根治效果，所以早期食道癌患者能進(jìn)行手術(shù)治療者，盡可能采取手術(shù)根治治療。對(duì)有些手術(shù)難度大的上段食道癌和不能切除的中、下段食道癌，則采取放療、化療等其他治療措施。意見建議：由于早期食道癌及時(shí)手術(shù)根治治療預(yù)后較好，建議早期食道癌患者一旦確診，只要身體能夠耐受，盡量采取手術(shù)根治治療。
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-07-30 1201次

• 食道癌怎么轉(zhuǎn)移
  食道癌通常是通過淋巴系統(tǒng)進(jìn)行轉(zhuǎn)移的，食道癌的轉(zhuǎn)移一般要到食道癌的晚期才會(huì)出現(xiàn)一般食道癌會(huì)轉(zhuǎn)移到不同的部位，會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀。比如說轉(zhuǎn)移到腦部會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)精神癥，另外如果轉(zhuǎn)移到肺部，會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳血、呼吸不暢通等情況。如果食道癌轉(zhuǎn)移到肝部會(huì)出現(xiàn)黃疸、肝功能衰竭。如果食道癌直接侵犯到了肺部，可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-11-30 166次

• 食道癌未轉(zhuǎn)移
  食道癌未轉(zhuǎn)移屬于不是很晚期的情況，對(duì)于這種食管癌首選的是手術(shù)治療，手術(shù)治療有兩種，如果食管癌非常早，局限在黏膜和黏膜下層，可以由內(nèi)鏡下進(jìn)行治療，切除病變就可以，這樣可以保證食管的功能，而且創(chuàng)傷比較小。如果說食道癌，侵犯到基層或者是更往下
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 431次