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• 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷

  痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，我們叫四大關(guān)節(jié)炎相互鑒別，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎，當(dāng)然還包括感染性關(guān)節(jié)、結(jié)締組織病引起的關(guān)節(jié)炎，還有一些腫瘤引起的，叫腹外綜合征，都會(huì)引起關(guān)節(jié)的腫痛。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎跟其他的幾個(gè)關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)區(qū)別，是來(lái)也快去也快，可以突然發(fā)病，以前沒(méi)有任何征兆，突然的出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，主要在下肢部位，第一跖趾關(guān)節(jié)位置。發(fā)作次數(shù)多了以后也可以往下走，到踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，甚至上肢關(guān)節(jié)也都可以發(fā)作，那么它是對(duì)非甾體也是有效的。其他的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)，比如它是個(gè)慢性、進(jìn)展性的關(guān)節(jié)炎，它可以大部分是表現(xiàn)為是慢性關(guān)節(jié)炎。

  

  01:19
  黃安斌 主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2018-10-25 9636次

• 痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎

  關(guān)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)該來(lái)說(shuō)也是非常常見(jiàn)的一個(gè)疾病，主要是由于不同的個(gè)體，對(duì)嘌呤代謝的異常所引起的。主要的表現(xiàn)就是在身體的很多關(guān)節(jié)，尤其是大關(guān)節(jié)，會(huì)出現(xiàn)鈣鹽的沉積，如果出現(xiàn)急性發(fā)作的話(huà)，會(huì)出現(xiàn)局部關(guān)節(jié)的紅腫疼痛，和功能的障礙。一般來(lái)說(shuō)，如果查了血尿酸比較高，然后又有同時(shí)伴隨有關(guān)節(jié)的癥狀，基本上可以診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，這時(shí)候需要做一個(gè)促進(jìn)嘌呤代謝的治療。一般來(lái)說(shuō)是在風(fēng)濕科，去進(jìn)行內(nèi)科的治療。如果出現(xiàn)急性的癥狀的話(huà)，可以用對(duì)癥的非甾體類(lèi)的抗炎藥，進(jìn)行對(duì)癥的處理，當(dāng)然對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎來(lái)說(shuō)。最根本的還是飲食控制，比如說(shuō)低嘌呤飲食，具體到食物，比如豆制品、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒，這一類(lèi)盡量不要去喝，盡量減少這一類(lèi)食物的攝入。

  

  01:51
  姚晨 副主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-12-10 16106次

• 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎怎么鑒別
  痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，在臨床上需要與以下疾病進(jìn)行鑒別。1.假性痛風(fēng)，二者在臨床表現(xiàn)上非常類(lèi)似，都是主要累及足趾第一跖趾關(guān)節(jié)，急性起病，在急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)有明顯的紅腫熱痛。而且關(guān)節(jié)一般也是單側(cè)發(fā)病，沒(méi)有對(duì)稱(chēng)性。這兩者的鑒別需要通過(guò)病理檢查，來(lái)明確診斷。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在抽取關(guān)節(jié)腔積液放置偏振光顯微鏡下觀察時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)有針狀尿酸鹽晶體，而假性痛風(fēng)一般是磷酸鹽。2.銀屑病關(guān)節(jié)炎，銀屑病關(guān)節(jié)炎在臨床表現(xiàn)上，有時(shí)也可以表現(xiàn)為單側(cè)關(guān)節(jié)發(fā)病，發(fā)病時(shí)有明顯的關(guān)節(jié)紅腫熱痛。但是銀屑病關(guān)節(jié)炎患者，一般有銀屑病史或其家族史。通過(guò)關(guān)節(jié)的X線片發(fā)現(xiàn)有筆帽征改變，可以通過(guò)這些進(jìn)行鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-02-19 1784次

• 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
  痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者需要跟以下疾病鑒別：一，晶體性關(guān)節(jié)炎包括假性痛風(fēng)，羥磷灰石沉積癥，類(lèi)固醇結(jié)晶關(guān)節(jié)炎。對(duì)于這種情況需要做病理才能夠進(jìn)行鑒別。二，蜂窩織炎，常伴有全身癥狀，比如發(fā)熱。化驗(yàn)血常規(guī)，白細(xì)胞會(huì)異常升高，但患者的血尿酸水平不會(huì)升高。三，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，當(dāng)痛風(fēng)累積多個(gè)關(guān)節(jié)時(shí)，常被誤診為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，需要通過(guò)仔細(xì)的穴位病史，檢查類(lèi)風(fēng)濕因子，甚至需要進(jìn)行病理診斷才能夠鑒別。四，陰性脊柱關(guān)節(jié)病，下肢非對(duì)稱(chēng)性大關(guān)節(jié)受累的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該跟強(qiáng)直性脊柱炎鑒別，應(yīng)該注意患者是否有下部的腰痛，尤其是炎癥性的下部腰痛，通過(guò)骶髂關(guān)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)就能夠進(jìn)行鑒別。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎關(guān)鍵的一點(diǎn)就是嘌呤代謝發(fā)生了障礙，血尿酸增高，這樣就會(huì)出現(xiàn)有晶體析出，沉積于軟組織導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-26 7347次

• 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎怎么鑒別
  病情分析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，主要是跟其他一些關(guān)節(jié)炎癥進(jìn)行鑒別的，一般來(lái)講，根據(jù)典型的癥狀，比如突然發(fā)生的關(guān)節(jié)紅腫熱痛，而且以單關(guān)節(jié)發(fā)病為主，并且伴有持續(xù)的高尿酸血癥，是不難進(jìn)行鑒別的。而這些特點(diǎn)都不是其他關(guān)節(jié)炎所具有的，比如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，往往是存在有持續(xù)性的慢性病程，而且會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)的腫脹疼痛。意見(jiàn)建議：患者要改善不良的生活方式和飲食習(xí)慣，生活作息都要有規(guī)律，避免熬夜，避免勞累，避免關(guān)節(jié)受損傷，肥胖患者適當(dāng)減肥，還要戒煙戒酒，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和鍛煉。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-11 1002次

• 什么是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
  病情分析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少，致使尿酸沉積在關(guān)節(jié)、滑膜囊、軟骨、骨質(zhì)等部位，而引起的關(guān)節(jié)周?chē)浗M織出現(xiàn)明顯紅腫熱痛，甚至局部不能忍受的關(guān)節(jié)炎癥，屬于晶體性關(guān)節(jié)炎。意見(jiàn)建議：建議痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者避免吃動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤飲食，避免酗酒。注意天氣變化并及時(shí)增減衣物，預(yù)防寒冷刺激。注意降低血尿酸水平，定期檢查，將尿酸控制達(dá)標(biāo)。
  殷彩梅 主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2021-02-22 1005次

• 骨關(guān)節(jié)炎鑒別之痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
  骨性關(guān)節(jié)炎臨床多發(fā)，如何跟痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鑒別？痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎其癥狀是發(fā)作性的關(guān)節(jié)疼痛，其主要原因大多是和飲食有關(guān)，常見(jiàn)的致病食物有海鮮，動(dòng)物內(nèi)臟，酒類(lèi)，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸明顯升高紅細(xì)胞沉降率升高，患者在一天或幾天前有飲酒或者系食大量的海鮮內(nèi)臟等食物的病史，以上就是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 123次

• 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷
  ?一，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，并且有a組溶血性鏈狀菌感染使史，病變主要侵犯心臟和關(guān)節(jié)，下處特點(diǎn)可資鑒別：（1）青少年多見(jiàn)。（2）疾病前一至四周，常有溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎病史。（3）常侵犯膝、肩、肘、踝等關(guān)節(jié)，并且具有游走性、對(duì)稱(chēng)性。（4）常伴有心肌炎，環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)等表現(xiàn)。（5）抗溶血性
  紀(jì)泉 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-04-08 77次