房間隔缺損是在成人先天性心臟病中約占30%，男女比例為1:2，分為繼發(fā)孔和原發(fā)孔，繼發(fā)孔型最常見。
診斷要點(diǎn)是聽診，聽診可以在胸骨左緣第二肋間第二心音增強(qiáng)，并伴有固定的分裂，可伴有二到三級的收縮期雜音。
當(dāng)發(fā)生肺動脈高壓后第二心音亢進(jìn)，分裂變窄，合并二尖瓣脫垂的患者，可有收縮期喀擦樣音，病人只要未發(fā)生嚴(yán)重的肺高壓，均應(yīng)該考慮外科手術(shù)或者是導(dǎo)管兒封堵術(shù)治療。
房間隔缺損聽診的特點(diǎn)
楊慶璽副主任醫(yī)師
山東省泰山療養(yǎng)院 心血管內(nèi)科
2018-08-28 2249次
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室間隔缺損和房間隔缺損哪個嚴(yán)重室間隔缺損和房間隔缺損，哪個更嚴(yán)重呢，實(shí)際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面，最常見的先天性心臟病，而且很多都是伴發(fā)的，既合并室間隔缺損，也合并房間隔缺損，但是對于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損，哪個嚴(yán)重呢，室間隔缺損，因?yàn)樗鄬碚f，左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以，比如一個5毫米左右的室間隔缺損，他就會有很明顯的臨床表現(xiàn)，第一，雜音會非常響；第二，心臟擴(kuò)大很明顯，孩子也很容易得呼吸道感染，容易生長發(fā)育受限。但對一個5毫米左右，房間隔缺損的患者是不會有任何臨床癥狀的。但是，如果是一個很大的房間隔缺損，比如說20毫米，他可能也會有一些臨床表現(xiàn)，生長發(fā)育受限、呼吸道感染，所以如果你從大小上來講，同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損，肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯，但是不同的疾病，都有不同的輕重，不同的疾病之間，是不能完全類比的。
01:34
景小勇
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019-08-15 12009次
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什么是房間隔缺損心臟其實(shí)就相當(dāng)于一個有四間屋子的房子，我們分別稱為右心房、左心房、右心室、左心室，它是一個串連結(jié)構(gòu)。藍(lán)色血管是我們的靜脈血管，人體用過的血，含氧量比較低的血，就是從靜脈血回流，回流到右心房。右心房相當(dāng)于一個儲血囊，然后通過三尖瓣口再到了右心室，右心室相當(dāng)于一個泵，它通過收縮把含氧量低的血打到肺里面。然后我們再通過呼吸、交換，把這里面的二氧化碳排出去，然后把空氣里面的氧氣吸收過來，變成了含氧量比較高的動脈血。然后再從肺靜脈回流，回流到左心房里面。左心房里面也相當(dāng)于一個儲藏室，它儲藏就是含氧量高的動脈血，然后到了左心室里面。左心室作為心臟的主泵，把我們這含氧量高的動脈血就打到各個分支動脈里面，然后給各個臟器提供血供，保證每個臟器的能量、氧氣的來源。然后用過的血再通過靜脈回流，這是一個循環(huán)的過程。所謂的房間隔缺損，正常的情況下，右心房跟左心房雖然是緊接在一塊的兩個屋子，但是它中間墻是完整的。但是房間隔缺損的病人，中間墻上有一個洞。正常的情況下，左心房的壓力會比右心房高一些，它就會有血流會從左心房往右心房分流，分流了以后到了右心室，然后又打到肺血管里面，它又回左心房，它又回來。所以這種孩子，它會加重右心房、右心室的負(fù)荷，讓右心房、右心室做功變得更多，但是是無效的做功。孩子會增加肺血，肺血多了以后肺上就像細(xì)菌的培養(yǎng)皿一樣，他就容易肺部感染。因?yàn)樗蟹至鞯拇嬖冢笮氖彝鱾€臟器射血，它有減少，所以如果是大的房間隔缺損也會影響組織的灌注，影響孩子的生長發(fā)育。
02:39
景小勇
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019-08-15 9415次
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房間隔缺損聽診特點(diǎn)在體格聽診檢查時發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者的體型瘦弱，常表現(xiàn)在左側(cè)前胸壁稍有隆起，心臟搏動增強(qiáng)并可觸及右心室抬舉感。典型的表現(xiàn)為胸骨左緣第二，第三肋骨間可聞及二到三級收縮期吹風(fēng)樣雜音，伴第二心音亢進(jìn)和固定分裂收縮期雜音，為肺動脈瓣血流速度增快所致。病人還可能聞及收縮期震顫分流，打折，三尖瓣區(qū)可聽到三尖瓣相對狹窄產(chǎn)生的舒張期隆隆樣雜音。語音時長 1:15”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-08-27 5113次
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房間隔缺損心臟聽診房間隔缺損進(jìn)行聽診，典型的表現(xiàn)是在胸骨左緣二三肋間能夠聽到收縮期吹風(fēng)樣的二到三級的雜音，伴有第二心音的亢進(jìn)以及分裂，收縮期的雜音主要是肺動脈瓣血流速度加快導(dǎo)致，少數(shù)病人可以聞及到收縮期的震顫。對于房間隔缺損，在臨床表現(xiàn)上與缺損的面積大小有一定關(guān)系，一般情況下患者有可能會表現(xiàn)為容易感冒，呼吸道感染的癥狀，大部分活動是不受限制。一般到青年期有可能會表現(xiàn)為氣急、心悸、乏力，四十歲以后絕大多數(shù)病人癥狀比較重，有可能會表現(xiàn)為心房顫動，心房撲動等心律失常。另外，會表現(xiàn)為充血性心衰的表現(xiàn)：勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，咳嗽可粉紅色泡沫痰，嚴(yán)重的有可能會出現(xiàn)全心衰竭，伴有雙下肢水腫，頸靜脈怒張，肝臟增大，胸水，腹水等表現(xiàn)。語音時長 1:31”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-03 5357次
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房間隔缺損超聲檢查有哪些特點(diǎn)病情分析：房間隔缺損在超聲檢查上可以看到房間隔局部的回聲失落或者中斷，還可以發(fā)現(xiàn)右心房和右心室擴(kuò)大，當(dāng)出現(xiàn)肺動脈高壓時，還可以見到肺動脈瓣瓣葉提前關(guān)閉，嚴(yán)重的患者還可以見到室間隔呈反向運(yùn)動。彩色多普勒還可以顯示紅色血流穿越房間隔進(jìn)入右房。意見建議：對于房間隔缺損，要根據(jù)具體的情況給予相應(yīng)的處理。對于缺損比較小的，可以暫時給予觀察，定期復(fù)查心臟彩超。對于缺損大的，要及時給予介入治療或者手術(shù)治療糾正房間隔缺損。
陳添華
副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-07-06 903次
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房間隔缺損的危險(xiǎn)嗎病情分析：房間隔缺損的嚴(yán)重程度和危險(xiǎn)系數(shù)取決于缺損的大小。缺損小的可無癥狀，不影響生長發(fā)育，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音。缺損大的可導(dǎo)致肺充血，反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，嚴(yán)重的引起心力衰竭，也會引起生長發(fā)育緩慢等。意見建議：應(yīng)該定期復(fù)查心臟彩超，觀察缺損變化，必要時行介入治療。平時要加強(qiáng)護(hù)理和喂養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，避免感染，保證正常生長發(fā)育。
戴貞照
主治醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2021-02-08 902次
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房間隔缺損的心臟聽診特點(diǎn)多數(shù)房間隔缺損的患兒在嬰幼兒期沒有明顯體征，兩到三歲后心臟增大，前胸隆起，復(fù)診心前區(qū)有抬舉沖動感，一般沒有震顫，少數(shù)大缺損分流量大者可以出現(xiàn)震顫。聽診可以出現(xiàn)以下四個特點(diǎn)，表現(xiàn)為第一心音亢進(jìn)，肺動脈第二心音增強(qiáng)，由于右心室容量增加，收縮時噴射血流時間延長，肺動脈關(guān)閉不能落后于主動脈瓣，出現(xiàn)不受呼吸影
李時望
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-05-20 735次
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房間隔缺損心臟聽診房間隔缺損進(jìn)行聽診，典型的表現(xiàn)是在胸骨左緣二三肋間能夠聽到收縮期吹風(fēng)樣的二到三級的雜音，伴有第二心音的亢進(jìn)以及分裂，收縮期的雜音主要是肺動脈瓣血流速度加快導(dǎo)致，少數(shù)病人可以聞及到收縮期的震顫。對于房間隔缺損，在臨床表現(xiàn)上與缺損的面積大小有一定關(guān)系，一般情況下患者有可能會表現(xiàn)為容易感冒，呼吸道感染的癥
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-06 458次
