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• 風(fēng)濕性心臟病病歷

  風(fēng)濕性心臟病是一類由于患者鏈球菌感染，而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，累及到心臟瓣膜而產(chǎn)生的一類心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個(gè)，我們看這樣一個(gè)心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風(fēng)濕性活動(dòng)的時(shí)候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，這個(gè)時(shí)候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來(lái)嚴(yán)絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個(gè)方向流動(dòng)，它只能單向開(kāi)閉，而當(dāng)我們有風(fēng)濕活動(dòng)，攻擊到我們瓣膜的時(shí)候，會(huì)讓我們的瓣膜，產(chǎn)生粘連、增厚、鈣化，會(huì)表現(xiàn)為狹窄，同時(shí)關(guān)閉不那么嚴(yán)，這個(gè)時(shí)候我們就是稱之為風(fēng)濕性心臟病。

  

  01:27
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2018-12-26 9308次

• 風(fēng)濕性心臟病病因

  風(fēng)濕性心臟病是過(guò)去常見(jiàn)的感染后，造成的免疫性的心臟病，主要是鏈球菌感染，感染以后機(jī)體，對(duì)鏈球菌造成了抗體，這種抗體由于抗原抗體反應(yīng)，對(duì)心臟瓣膜產(chǎn)生了損傷。所以心臟的瓣膜，瓣膜有四個(gè)：主脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風(fēng)濕性心臟病對(duì)瓣膜的損傷，主要損傷二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，瓣膜原來(lái)是很光滑的，開(kāi)關(guān)還有閉合都很嚴(yán)絲合縫的。如果有炎癥，就是感染后，抗原抗體反應(yīng)造成的炎癥，使這瓣膜發(fā)生了炎癥反應(yīng)，開(kāi)始有水腫，后來(lái)粘連，造成了瓣膜開(kāi)放開(kāi)不開(kāi)，閉合閉不全，所以造成了風(fēng)濕性心臟瓣膜病。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，到后期表現(xiàn)為心衰的癥狀，心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥，體力活動(dòng)、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。

  

  01:31
  沈愛(ài)東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 11319次

• 風(fēng)濕性心臟病的介入治療
  對(duì)于介入治療的方法，建議還是先要去醫(yī)院做全面的檢查之后，明確心功能的情況，再選擇治療的方法。嚴(yán)重的患者是要考慮進(jìn)行手術(shù)治療，任何的手術(shù)治療，都會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，如果有風(fēng)濕活動(dòng)和細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者，應(yīng)該在風(fēng)濕活動(dòng)及心內(nèi)膜炎完全控制后，六個(gè)月再進(jìn)行手術(shù)，無(wú)癥狀的風(fēng)濕性心臟病的治療原則，還是保持和增強(qiáng)心臟的代償功能，避免心臟過(guò)于負(fù)重。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-24 1258次

• 風(fēng)濕性心臟病可以介入治療嗎
  風(fēng)濕性心臟病介入治療，主要是針對(duì)心臟瓣膜情況，如果說(shuō)心臟瓣膜的彈性上好，比如說(shuō)主動(dòng)脈瓣重度狹窄，二尖瓣重度狹窄，那么也可以選擇應(yīng)用球囊進(jìn)行擴(kuò)張，另外目前對(duì)于主動(dòng)脈瓣疾病還可以選擇介入治療，然后通過(guò)介入的方法，進(jìn)行主動(dòng)脈瓣的置換手術(shù)。但目前風(fēng)濕性心臟病的介入治療受一些條件的限制，要嚴(yán)格地把握適應(yīng)癥，一般的治療方法都是進(jìn)行心臟瓣膜的置換手術(shù)，都是選擇外科開(kāi)胸治療，對(duì)于風(fēng)濕性心臟瓣膜病的手術(shù)治療方法，電路方法往往受到限制，只能作為球囊擴(kuò)張，另外如果是進(jìn)行主動(dòng)脈瓣介入置換手術(shù)，往往費(fèi)用高，風(fēng)險(xiǎn)也是比較大，一般開(kāi)胸進(jìn)行瓣膜置換，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較成熟，一般情況下都是進(jìn)行二尖瓣以及主動(dòng)脈瓣的置換手術(shù)，可以選擇生物瓣膜也可以選擇機(jī)械瓣膜。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-24 1537次

• 風(fēng)濕性心臟病可以治療好嗎
  病情分析：需要根據(jù)患者的病情輕重程度。一般風(fēng)濕性二尖瓣，主動(dòng)脈瓣輕度中度狹窄或者關(guān)閉不全，可以藥物治療控制病情進(jìn)展，只能延緩，不能治愈。瓣膜病變需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行心臟換瓣治療可以治愈。意見(jiàn)建議：對(duì)于植入機(jī)械瓣的風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，需要長(zhǎng)期給予口服抗凝藥華法林，以預(yù)防體循環(huán)栓塞，尤其是腦栓塞的發(fā)生。日常飲食適量限制鈉鹽，忌辛辣刺激食物，減少高脂肪飲食。注意心情的平和，避免情緒波動(dòng)。
  董愛(ài)芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-26 1602次

• 風(fēng)濕性心臟病保守治療嗎
  病情分析：風(fēng)濕性心臟病如果在早期的時(shí)候癥狀不明顯的情況下一般是可以通過(guò)藥物保守治療方法可以達(dá)到治愈的，如果已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的瓣膜關(guān)閉不全或狹窄的時(shí)候就需要通過(guò)考慮瓣膜手術(shù)置換或者是通過(guò)采取介入治療。具體的情況需要根據(jù)根據(jù)病情的癥狀來(lái)進(jìn)行綜合的分析。意見(jiàn)建議：風(fēng)濕性心臟病如果在早期的時(shí)候一般的時(shí)候可以通過(guò)改善心功能的藥物來(lái)進(jìn)行治療，比如是可以應(yīng)用氨芐青霉素可以預(yù)防鏈球菌避免再次感染，避免加重病情。如果出現(xiàn)了明顯的心功能不全的情況下，嚴(yán)重的影響生活質(zhì)量就需要進(jìn)行手術(shù)治療來(lái)改善患者的生活，預(yù)后提高預(yù)防。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-07-15 1401次

• 風(fēng)濕性心臟病心臟雜音
  風(fēng)濕性心臟病通常可以導(dǎo)致二尖瓣受累，另外很少的也可以累及到主動(dòng)脈瓣，二尖瓣主要是可以導(dǎo)致狹窄或關(guān)閉不全。二尖瓣關(guān)閉不全，心臟雜音主要是在第一心音后立即開(kāi)始與第二心音同時(shí)終止的全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，在心間區(qū)最響，雜音可向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，二尖瓣后葉異常時(shí)，如后葉脫垂后內(nèi)乳頭肌功能異常，后
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 391次

• 風(fēng)濕性心臟病手術(shù)治療時(shí)機(jī)
  風(fēng)濕性心臟病手術(shù)要達(dá)到更理想的效果，就要選擇合適的時(shí)機(jī)。風(fēng)濕性心臟病不是急性期、沒(méi)有風(fēng)濕活動(dòng)、心力衰竭的程度、體質(zhì)的好壞、有沒(méi)有其他疾病(高血壓，糖尿病)，或者不能手術(shù)的問(wèn)題決定手術(shù)時(shí)間。另外，患者本人和家屬對(duì)于手術(shù)，有沒(méi)有充分的了解和足夠的信心。醫(yī)生要根據(jù)患者自身的綜合情況，結(jié)合患者及其家屬作出手
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 170次