?第一,要排除原發(fā)才可以考慮繼發(fā)。常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓主要包括慢性腎臟疾病,例如慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、糖尿病腎病。首先要治療原發(fā)病,比如控制好血糖,腎炎積極治療腎炎。
第二,嗜鉻細(xì)胞瘤,80%~85%的嗜鉻細(xì)胞瘤位于腎上腺髓質(zhì)以內(nèi),右側(cè)多于左側(cè)采取手術(shù)治療,手術(shù)切除。
第三,避免大量?jī)翰璺影丰尫啪涂梢越档脱獕骸?/p>
第四,原發(fā)性醛固酮增多癥,也可以看到腎上腺出現(xiàn)占位,可以通過(guò)手術(shù)切除的辦法,把腫瘤切除,醛固酮就會(huì)分泌減少,血壓自然會(huì)下降。
第五,腎血管疾病,例如腎動(dòng)脈狹窄,通過(guò)手術(shù)或者放支架的方式進(jìn)行干預(yù)。
第六,要考慮庫(kù)欣綜合征,也就是腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量的皮質(zhì)激素所致,90%的患者可以出現(xiàn)高血壓,可以做一些事件來(lái)區(qū)分,然后進(jìn)行治療。
第七,主動(dòng)脈狹窄,發(fā)病率多以青年多見(jiàn)。表現(xiàn)為兩側(cè)血壓不一,像這種情況也是需要大的手術(shù),心血管外科進(jìn)行處理。