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• 原發(fā)性肝癌鑒別診斷

  關于原發(fā)性肝癌的鑒別診斷，需要結合患者的既往病史，以及輔助檢查來進行綜合考慮。一般的對于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時候重點還需要看一下影像學的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，我們則進一步進行增強CT、增強核磁檢查。一般會通過B超、增強CT或者是增強核磁等輔助檢查來進行診斷，假如對于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項以上的檢查。如果有明確的原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)的時候，我們就可以做出診斷。對于大于兩個厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學表現(xiàn)，就可以確定肝癌的診斷。

  

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  莊少鵡 主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-18 3095次

• 原發(fā)性肝癌的鑒別診斷

  只要肝臟里邊多出來的東西，也叫肝臟占位，統(tǒng)統(tǒng)都得需要鑒別。首先要看看患者過去有沒有乙肝病史，有沒有丙肝病史，是不是喝酒的愛好，有沒有其它的工作，特殊的工作環(huán)境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因為像肝臟的良性腫瘤，最常見的肝血管瘤多見于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因為肝血管瘤的啟動原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關。因此血管瘤女同志多發(fā)，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結合腫瘤標記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物，算不上腫瘤，也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結節(jié)樣的不典型增生，也是實體的東西。如果患者有乙肝背景，出現(xiàn)結節(jié)樣的不典型增生，需要認真的進行鑒別。當然鑒別的金標準就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導下，能夠精準的對病灶取一點組織，病理化驗結果出來，就是金標準，還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見需要鑒別的就這幾種。

  

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  李常青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

  2019-01-08 6252次

• 原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷
  原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種自身免疫性相關性疾病，主要是導致肝內(nèi)膽汁過多的淤積，引起肝功能異常，最終還會發(fā)展為肝硬化，大部分是見于女性。它主要的診斷要根據(jù)臨床癥狀和輔助檢查進行診斷，可以表現(xiàn)出全身乏力，皮膚瘙癢，門靜脈高壓，惡心，腹脹，腹痛，黃疸等等表現(xiàn)。檢查相關的輔助學檢查可以表現(xiàn)出肝功能異常，主要是以堿性磷酸酶升高為主。自身免疫性肝病抗體往往提示抗線粒體抗體陽性，病理組織學檢查可以發(fā)現(xiàn)化膿性膽管炎和膽管細胞損傷等等表現(xiàn)。綜合上述相關檢查和臨床表現(xiàn)，基本上可以診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化。
  語音時長 01:16”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院

  2020-01-07 1669次

• 原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷
  一般來說，無癥狀的患者，根據(jù)抗線粒體抗體、堿性磷酸酶和igm檢測有助于發(fā)現(xiàn)早期病例。中年以上女性呈慢性病程，有顯著皮膚瘙癢、乏力、黃疸、肝大伴有膽汁淤積性黃疸的生化改變，而無肝外膽管阻塞證據(jù)時需要考慮這種疾病。具備以下三項診斷標準的兩項，即可以診斷為原發(fā)性膽汁性肝硬化：1，存在膽汁淤積的生化證據(jù)，以堿性磷酸酶升高為主。2，抗線粒體抗體陽性。3，肝組織學檢查，為非化膿性破壞性膽管炎以及小葉膽管破壞。
  語音時長 1:12”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-13 4452次

• 原發(fā)性膽汁性肝硬化診斷標準是什么
  診斷 臨床表現(xiàn)及影像學檢查、組織病理學檢查有助診斷。 診斷依據(jù)： 1.有膽汁淤積的生化指標，主要是堿性磷酸酶升高。 2.血中抗線粒體抗體陽性?！?3.組織學上有非化膿性膽管炎和小葉間膽管損傷的表現(xiàn)。
  孟巖 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-18 2102次

• 原發(fā)性膽汁性肝硬化遺傳嗎
  病情分析：原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種自身免疫性疾病，不屬于遺傳病，需要完善自身免疫性肝病抗體和肝活檢來確診，還需要定期復查肝功能，此類肝病患者需要長期服用熊去氧膽酸膠囊和免疫抑制劑治療。意見建議：平常要注意休息，清淡飲食為主，適當補充優(yōu)質蛋白質，多吃維生素類食物，有利于疾病改善。如果出現(xiàn)轉氨酶升高，還需要服用保肝降酶藥物治療，比如復方甘草酸苷片、雙環(huán)醇等。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院

  2020-07-07 1904次

• 怎樣診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化？
  對于無癥狀患者，抗線粒體抗體、堿性磷酸酶和IgM檢測有助于發(fā)現(xiàn)早期病例。中年以上女性，慢性病程，有顯著皮膚瘙癢、乏力、黃疸、肝大，伴有膽汁淤積性黃疸的生化改變，而無肝外膽管阻塞證據(jù)時，要考慮本病，具備以下三項診斷標準中兩項，即可診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化。一、存在膽汁淤積的生化證據(jù)，以堿性磷酸酶升高為主
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-05-24 33次

• 原發(fā)性膽汁性肝硬化診斷標準是什么
  原發(fā)性膽汁性肝硬化診斷標準一般是根據(jù)臨床癥狀和相應的檢測結果，比如尿液檢查、血液檢查等，患病以后需要及時配合醫(yī)生治療。1、臨床癥狀：原發(fā)性膽汁性肝硬化是肝臟內(nèi)小膽管出現(xiàn)了非化膿性炎癥，導致慢性膽汁淤積，主要的臨床癥狀為全身乏力、皮膚瘙癢并且伴有黃疸的情況，部分患者還可能會出現(xiàn)食欲不振的癥狀。2、尿液
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2023-06-29 0次