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• 結核性腦膜炎

  關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。

  

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  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-06 12129次

• 什么是結核性腦膜炎？

  結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結核。對于這樣的又有神經系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。

  

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  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25269次

• 小兒結核性腦膜炎治療前的注意事項
  在進行治療以前，首先要確診結核性腦膜炎，要注意詢問患者結核病接觸史，即卡介苗接種史，要部分患者有心勁突然和其他臟器結合病史，要注意詢問患者的既往，抗結核治療史。再進行治療以前，要進行系統(tǒng)的檢查，如PPD皮試，行腰椎穿刺術，測顱內壓，進行腦脊液常規(guī)化驗，腦脊液生化檢查，以及腦脊液結核分枝桿菌培養(yǎng)，也可進行頭顱ct和核磁共振的檢查。
  語音時長 1:30”
  王卓 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-01 1252次

• 結核性腦膜炎用藥的注意事項有哪些
  得了結核性腦膜炎，用藥的注意事項包括，早期給藥，合理選藥，聯(lián)合用藥及系統(tǒng)治療，只要患者臨床癥狀，體征及實驗室檢查高度提示為結核性腦膜炎，即使抗酸染色陰性，也應該立即開始抗結核治療。抗結核治療的藥物主要包括異煙肼，利福平，吡嗪酰胺等。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，應至少選擇三種藥物聯(lián)合治療，常用異煙肼，利福平和吡嗪酰胺。輕癥患者治療3個月后可停用吡嗪酰胺，再繼續(xù)用異煙肼和利福平7個月。耐藥菌株可加用第四種藥，如鏈霉素或乙胺丁醇，但是一般來說，抗結核的藥物它有較大的不良反應，應該定期進行復查。
  語音時長 01:26”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2019-12-16 1679次

• 結核性腦膜炎用藥的注意事項有哪些
  病情分析：結核性腦膜炎用藥需注意:1、抗結核治療原則是早期、聯(lián)和、足量和長期用藥。早期應用可使結核菌對藥物敏感性增加，聯(lián)合用藥可增強療效并防止和延緩細菌耐藥性產生，足量用藥能使血液和病灶中有較高的藥物濃度，長期用藥可保證和鞏固治療效果。2、抗結核藥物存在諸多不良反應，包括末梢神經炎、肝損害、聽神經損害、胃腸道反應等，如治療過程中如發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應，應及時換藥。意見建議：結核性腦膜炎治療過程中應定期隨訪神經影像學檢查和腦脊液檢查，服用看結核藥物不可隨意停藥。因為結核為消耗性疾病，日常生活中建議增加優(yōu)質蛋白飲食，保證每日能量和營養(yǎng)供給。
  江文婷 主治醫(yī)師福建省福州神經精神病防治院

  2020-07-01 1201次

• 結核性腦膜炎怎么引起的
  結核性腦膜炎一般來說是在原發(fā)感染和繼發(fā)性結核激活以后產生結核桿菌的菌血癥，細菌隨血液循環(huán)播散到腦、腦膜和顱骨附近，形成分散的結核病灶。一般在室管膜下偶然形成的結核結節(jié)進展并破裂，進入蛛網膜下腔，從而造成顱內感染。
  吳開福 主治醫(yī)師滕州市中心人民醫(yī)院

  2019-01-01 1603次

• 結核性腦膜炎
  結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次

• 結核性腦膜炎的飲食
  主要以高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多吃一些容易消化的食物，多吃一些瘦肉、魚、雞肉、雞蛋、牛奶、豆制品補充蛋白質，還要多吃一些蔬菜和水果，補充維生素和纖維素，不要吃辛辣刺激的食物。同時要進行規(guī)范性的抗結核治療，一般選擇異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及氧氟沙星聯(lián)合治療。要注意觀察藥物的不良反應，
  蘇遠 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 129次