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感染性心內(nèi)膜炎腎損害的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

感染性心內(nèi)膜炎腎損害的臨床表現(xiàn)為:

第一:發(fā)熱、寒戰(zhàn),全身多系統(tǒng)受累,腎外表現(xiàn)為紫癜或出血點(diǎn),關(guān)節(jié)痛、心力衰竭。

第二:心臟擴(kuò)大,聽(tīng)診雜音變化,超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)心臟瓣膜病變及贅生物形成。

第三:血培養(yǎng)可明確致病菌,多有的底部提血癥,治愈后恢復(fù)正常,多數(shù)患者血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,血沉增快,c反應(yīng)蛋白陽(yáng)性,90%的患者血清存在循環(huán)免疫復(fù)合物,血清中可有冷球蛋白和類風(fēng)濕因子。

第四:腎臟受累,包括腎梗死、腎膿腫和腎小球腎炎,主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合征,可有肉眼血尿,白細(xì)胞尿,也可有急性腎損傷,甚至是急進(jìn)性腎炎。

第五:腎臟病理光鏡下,多為局灶節(jié)段性增生性腎小球腎炎,有時(shí)有急躁新月體形成,部分患者可有彌漫毛細(xì)血管內(nèi)增生性的病變,免疫熒光可見(jiàn)igg、igm和c3呈顆粒樣沉積于腎小球毛細(xì)血管袢和系膜區(qū)。

以上內(nèi)容僅供參考

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