?強直性脊柱炎很少在四十歲以后起病,需與瑞特綜合征、關節(jié)型銀屑病或炎性腸病相鑒別。
瑞特綜合癥通常存在生殖皮膚黏膜特征性的改變,并有生殖道或腸道感染源的存在。
關節(jié)型銀屑病典型的皮膚損害外,全身關節(jié)均可受累,包括肘、膝等大關節(jié),指、小指等關節(jié),脊柱及骶髂關節(jié),關節(jié)病變常與皮損同時或先后出現(xiàn),一般現(xiàn)有皮損,后出現(xiàn)關節(jié)癥狀,關節(jié)癥狀的變化與皮損一致。
炎性腸病也可累及關節(jié),以膝、踝等大關節(jié)受累為主,其次為肘、腕和指關節(jié),周圍關節(jié)多數(shù)于炎性腸病后起病,為非對稱性急性單關節(jié)炎。同時伴有明顯的胃腸道癥狀,如反復腹痛、膿血便、里急后重等癥狀。對幼年起病的脊柱關節(jié)炎應注意外周關節(jié)炎,多表現(xiàn)為雙下肢肌腱附著點炎癥。