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肝硬化患者為什么會(huì)消化道出血

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醫(yī)生主講實(shí)錄

正常人肝臟三分二的血液供應(yīng)來(lái)源于門(mén)靜脈,門(mén)靜脈壓力取決于門(mén)靜脈血流量和門(mén)靜脈阻力,肝硬化時(shí)肝內(nèi)門(mén)靜脈得血流受阻,全身的高動(dòng)力循環(huán)又引起門(mén)靜脈血流增加,導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力增高。

門(mén)靜脈與體靜脈之間有廣泛的交通支,在門(mén)靜脈高壓時(shí),為了使在門(mén)靜脈的系統(tǒng)的血液回流,這些交通支大量開(kāi)放并擴(kuò)張成為曲張的靜脈,引起充血性脾腫大、腹水,側(cè)支循環(huán)建立繼發(fā)食管胃底胃底靜脈曲張等,因此曲張的靜脈在壓力增高的情況下發(fā)生破裂導(dǎo)致出血,靜脈曲張破裂出血可因吃粗糙食物,化學(xué)刺激及腹內(nèi)壓增高等因素引起。

雖然曲張靜脈破裂是肝硬化消化道出血的常見(jiàn)原因,但還應(yīng)考慮其他因素,如消化性潰瘍、門(mén)靜脈高壓性胃病,出血糜爛性胃炎,賁門(mén)黏膜撕裂綜合征等。

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