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隱球菌性腦膜炎如何診斷

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醫(yī)生主講實(shí)錄

隱球菌存在于某些鳥(niǎo)糞和土壤當(dāng)中,是一種條件致病菌,原有慢性疾病或者大量使用免疫抑制劑的患者比較容易感染。診斷要點(diǎn):

一、是有以上的易感染因素或者是有鴿等鳥(niǎo)類的接觸史。

二、是有合并感染中毒的癥狀,如腦膜刺激癥,顱內(nèi)壓升高癥,眼底水腫,視力減退,精神淡漠,嗜睡,煩躁等腦損傷的癥狀。

三、是有腦脊液的壓力可以高達(dá)40mm泵柱,蛋白升高,糖和氯化物降低,腦脊液的涂片和培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)隱球菌是確診的依據(jù)。

四、CT和核磁共振可以看到腦水腫,腦室擴(kuò)大。

治療方案:

一、可以用兩性霉素B靜脈滴注,可以輔助于地塞米松。

二、兩性霉素B鞘內(nèi)注射。

三、五-氟胞嘧啶口服或者靜注。

四、氟康唑緩慢靜脈滴注用的時(shí)候不可以予兩性霉素B合用。

以上內(nèi)容僅供參考

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