迷走神經病變或者迷走神經異常主要分為兩類原因：一類是功能性的，一類是器質性的。功能性的病變常常和神經興奮性過高有關系，例如工作壓力過大、精神過度緊張、過度勞累、休息欠佳、睡眠不足等原因所造成的，治療主要要改善工作、生活習慣，要進行勞逸結合。
有些病理性的病變，例如有一類病變叫多系統(tǒng)萎縮，多系統(tǒng)萎縮最容易損傷的就是迷走神經、自主神經，要根據(jù)多系統(tǒng)萎縮的病因進行治療，可以給予營養(yǎng)神經、維生素類的藥物進行治療。
迷走神經病變怎么治療
孫永安主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院 神經內科
2021-06-222565次
醫(yī)生主講實錄
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迷走神經刺激療法的效果如何迷走神經刺激手術是一個成熟的手術了，在國外的話做了很多，在國外為什么做得多，國內做得少，因為國外的報銷比例比較高，接受度比較高，在國內的話其實也做了不少，應該說，接受度慢慢地也上來了，因為病人的經濟條件改善，國家醫(yī)保政策的提高，很多也報銷，有很多省份的話，迷走神經刺激也開始報銷，所以說，它適合的病人其實，理論上講所有病人都適合，理論上講只要說藥物，吃藥控制不住都能做，頑固性癲癇，找不到致癇灶的情況下，或者說致癇灶不明確的情況下可以做，有的病人，比如說他治得很好，然后發(fā)作比較頻繁，就可以做，也許十年二十年以后，定位技術SCG方面有新的突破，先做迷走神經刺激緩解一下，然后讓他智力下降慢一點，或者不下降，盡管大多數(shù)情況下不能根治，但是緩解也是不錯的，給將來騰出一個機會或騰出一個時間窗來，看以后有沒有什么好辦法，或者說實在就是手術做不了，藥物也吃不好，做個迷走神經刺激，百分之七八十，還是能明顯減輕它的發(fā)作也是有效的，如果說經濟條件好的話，完全可以做，如果是經濟條件，到砸鍋賣鐵做這個手術的話，自己衡量看值不值得，我們也不做判斷，但是只要是頑固性癲癇，理論都適合迷走神經刺激術，迷走神經刺激術這個效果目前來說是比較肯定的，應該說兩方面，一方面就是說有一部分治愈的，這個比例盡管不是很高，大概10%左右有治愈的，十個里面有一個的，效果不錯，還有70%到80%能明顯減輕，這個也是有統(tǒng)計數(shù)據(jù)支持的，國內外數(shù)據(jù)都提示，而且它隨著時間的延長，這個療效在鞏固，有的可能是頭幾年，可能會頭一兩年效果差一點，但是隨著時間延長，它跟手術不一樣，手術一般是短期，或者說近期一兩年之內，效果可能會好，遠期的話可能復發(fā)率還要高一點，或者說它的治愈手術，整個趨勢逐年可能是在下降，迷走神經刺激術逐年是在往上漲的，這也是它的一個優(yōu)勢應該說，所以說它的療效是肯定的，治愈率也是有一部分的，治愈率不是很高，然后選不選擇手術，患者家屬，就是在醫(yī)生充分教的情況下，可以自主選擇，迷走神經刺激術，在國內最近幾年來說，也是很多中心組陸續(xù)開展起來，并發(fā)癥相對開顱術，應該說是要小得多，療效盡管不是很滿意，或者說相對開顱的手術來說，或者說比如說顳癲癇，或者說有明確病灶的切除術，要差一些，但是它也是一個沒有辦法的辦法，否則的話，就只能看著孩子傻掉，或者看著他天天抽也沒轍，這個迷走神經刺激術，至少提供了一個治療方法，還能減輕一些，應該說是一個重要的外科治療手段。
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張光明
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手術怎么治療透析上肢周圍神經病變透析導致的周圍神經病變以上肢比較多見，下肢相對少見。那么在上肢主要受累的周圍神經是兩根，一根是通過手腕部的正中神經，一根是通過肘部的尺神經。手術治療透析相關的上肢周圍神經病變，主要針對這兩根神經，手術切口分別位于肘部和腕部。腕部的正中神經手術相對簡單一些，就是把切口切開之后，把腕管壓迫正中神經的管道管壁給它開放，來解除對神經的壓力。但是在肘部就要相對復雜一些，尺神經是通過肘部的尺神經溝走行的，尺神經溝就是咱們所謂的麻筋的位置。如果單純的只是做尺神經在局部的原位減壓，術后容易因為粘連而導致癥狀緩解不滿意或者復發(fā)，所以我們必須給尺神經換一個位置，就是換一個通道。所以我們需要做尺神經轉位，把尺神經從原來狹窄的溝里面扥出來，轉移到前面的位置，這個位置非常寬闊，尺神經不會受到壓迫。所以肘部的尺神經手術要稍微復雜一些。
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張黎
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劉琴
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剪斷迷走神經呼吸剪斷迷走神經后，會明顯影響呼吸。臨床上，一般是拿家兔做試驗。剪斷迷走神經主要由以下幾種預測的結果:1、切斷一側迷走神經后，動物的呼吸變深、變慢。從記錄的呼吸運動曲線可以看到，與正常曲線相比，神經被切斷后的曲線幅度加大、頻率減慢。2、切斷另一側迷走神經后，動物的呼吸變得更深、更慢。從記錄的呼吸運動曲線可以看到，與切斷的一側迷走神經后的曲線相比，曲線幅度又有加大、頻率又有減慢。3、實驗結果表明，切斷迷走神經，會使動物的呼吸運動發(fā)生變化，吸氣與呼氣之間的交替變慢，呼吸頻率減慢。它這個是說明迷走神經可以調節(jié)呼吸節(jié)律。正常生理狀況吸氣時肺擴張，牽拉呼吸道使之擴張，肺牽張感受器興奮，沖動經迷走神經中的粗纖維傳入延髓，在延髓內通過一定的神經聯(lián)系使吸氣切斷機制興奮，切斷吸氣、轉為呼氣，即是肺擴張反射。它的生理意義在于能夠及時抑制吸氣，加速吸氣和呼氣的交替，使呼吸深度減小，呼吸頻率增加，呼吸運動較淺而快。語音時長 2:14”
王春梅
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戴軍
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牛玥
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迷走神經亢進迷走神經亢進的癥狀可以表現(xiàn)為呼吸循環(huán)、消化系統(tǒng)功能的異常，如果迷走神經亢進會導致患者心率減慢、血壓降低、胸悶、多汗、瞳孔散大，嚴重的可能出現(xiàn)低血糖反應，消化系統(tǒng)出現(xiàn)腹脹、腸脹氣、打嗝等表現(xiàn)。迷走神經是人們體內植物神經的重要組成部分，與交感神經協(xié)同配合來調控人的內臟機能，以及皮膚的汗液分泌等一些相應的
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伊志強
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