問(wèn)重癥肌無(wú)力初期嚴(yán)重嗎?
病情描述:
重癥肌無(wú)力初期嚴(yán)重嗎?
答醫(yī)生回答
病情分析:
重癥肌無(wú)力初期不嚴(yán)重,有的重癥肌無(wú)力患者是可以自愈的。重癥肌無(wú)力初期可能會(huì)出現(xiàn)吞咽困難,咀嚼困難的癥狀,在吃東西的時(shí)候,吞咽和咀嚼食物都是比較費(fèi)力的。
意見(jiàn)建議:
重癥肌無(wú)力患者要注意減輕生活中的壓力,減少疲勞,多休息。上下樓梯時(shí)需要乘坐電梯,進(jìn)餐時(shí)也要注意,不可以進(jìn)食過(guò)快,注意讓肌肉得到相應(yīng)的休息。
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重癥肌無(wú)力初期癥狀重癥肌無(wú)力,是一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病,它的初期的表現(xiàn),可以有肌肉的疲勞,肌肉的乏力,最后發(fā)展到無(wú)力,也可以有眼肌無(wú)力,眼瞼下垂、遮蓋角膜緣,影響視力等等,還可以有咀嚼方面的無(wú)力。吃飯的時(shí)候,特別吃一些比較硬的時(shí)候,咀嚼肌無(wú)力,開(kāi)始還是有力量,后來(lái)慢慢的就沒(méi)有力量。早晨可能表現(xiàn)的力量比較充足一些,到了下午,疲勞感非常強(qiáng),可以有疲勞、乏力,最后發(fā)展到無(wú)力,還可以有其他方面的無(wú)力的癥狀。所以容易疲勞,眼瞼下垂、咀嚼困難,上午輕、下午重等等,都是重癥肌無(wú)力的早期的表現(xiàn)。01:23
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重癥肌無(wú)力的原因重癥肌無(wú)力的病因具體來(lái)說(shuō),目前還是相對(duì)說(shuō)比較清楚,它不是完全的。它考慮是兩個(gè)原因就是說(shuō)我們神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn),一個(gè)獲得性的免疫性疾病。就是說(shuō)咱們知道變壓器,把一個(gè)電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r(shí)候,經(jīng)過(guò)變壓器的一個(gè)放大,然后把這個(gè)線路傳到更遠(yuǎn)的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個(gè)反射系統(tǒng)也是這樣的,我們神經(jīng)傳導(dǎo)一個(gè)興奮,積累到神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn),釋放一個(gè)乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個(gè)受體,這個(gè)受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配,完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞,然后這個(gè)肌肉就產(chǎn)生一個(gè)收縮。重癥肌無(wú)力病變是在這個(gè)肌肉,我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會(huì)受到一些影響,咱們說(shuō)的它這個(gè)受體,它有些人變異了我們身體就覺(jué)得你這樣變了,不是我原來(lái)的那個(gè)受體了。我們要產(chǎn)生一個(gè)免疫反應(yīng)就是產(chǎn)生抗體,這個(gè)抗體它要破壞這個(gè)受體,這是一種情況。還有一種情況,這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤,70%、80%的病人是有胸腺炎,就是胸腺肥大,20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細(xì)胞,特別是橫紋肌的細(xì)胞,它跟我們身體骨骼肌細(xì)胞,那個(gè)受體它有相似性。就是有一個(gè)相關(guān)的,大家可以共用式的。這個(gè)胸腺里面的T細(xì)胞,它受到一些T細(xì)胞抑制這個(gè)免疫的,就是不要你過(guò)度的對(duì)自身免疫??墒窃谶@些病人,這個(gè)胸腺肥大、胸腺瘤都是T細(xì)胞比較活躍。我們這個(gè)身體受到一些感染,比方說(shuō)非特異性的感染,還有一些外傷重傷,還有一些可能金屬中毒。它帶來(lái)這個(gè)細(xì)胞的一個(gè)改變,這個(gè)時(shí)候T細(xì)胞就認(rèn)為這個(gè)改變了,它的抗原不對(duì)了,那么它就會(huì)產(chǎn)生一種抗體。這個(gè)抗體它就會(huì)經(jīng)過(guò)胸腺,然后游離到血液當(dāng)中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點(diǎn),它跟突觸后膜上面的抗體,受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應(yīng),它破壞這個(gè)受體,受體就少了。我們神經(jīng)傳導(dǎo)的信息乙酰膽堿,它釋放的量它卻是沒(méi)有減少??墒羌∪馍厦娴耐挥|后膜,受體減少了,它就會(huì)帶來(lái)信息的減少。同樣的道理,它就不會(huì)刺激到這個(gè)肌肉纖維的興奮,所以它就帶來(lái)了一個(gè)肌無(wú)力。因?yàn)樗且粋€(gè)受體的改變,所以咱們說(shuō)的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么,就是到后面你活動(dòng)越多,這個(gè)時(shí)候你傳導(dǎo)信息越多,可是受體慢慢破壞得越多。這個(gè)時(shí)候它就不產(chǎn)生興奮了,所以最后你再休息好了,這些受體可能恢復(fù)了?;謴?fù)以后,然后你這個(gè)時(shí)候你再活動(dòng),它肌肉又開(kāi)始出現(xiàn)收縮活動(dòng)。所以它會(huì)表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn),就跟咱們說(shuō)的它雖然是一個(gè)全身性的累及。這個(gè)疾病可是它也不是完全平均的,所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開(kāi)始的。所以它的原因,這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關(guān)聯(lián)性,同時(shí)還有別的感染因素,金屬的改變引起的有一定關(guān)系。當(dāng)然具體的哪個(gè)是最主要的,就是咱們說(shuō)的始動(dòng)因子。它第一個(gè)發(fā)起啟動(dòng)的不是很清楚,目前認(rèn)為還是跟胸腺有關(guān)系。我們這個(gè)疾病,因?yàn)樗詈髱?lái)的都是肌無(wú)力,跟前面說(shuō)的肌肉萎縮側(cè)索硬化的病,它有的時(shí)候臨床也需要鑒別。后者確實(shí)有的藥可以控制它,就是咱們說(shuō)的萬(wàn)全力太利魯唑片,可以對(duì)它進(jìn)行一個(gè)緩解它疾病的發(fā)展,改善病人的生存時(shí)間。05:07
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重癥肌無(wú)力初期嚴(yán)重嗎?重癥肌無(wú)力,是一種由乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的一種獲得性的自身免疫性疾病,它主要累及的就是神經(jīng)和肌肉接頭的突出后膜,引起神經(jīng)肌肉的傳遞障礙,導(dǎo)致了骨骼肌的收縮無(wú)力。重癥肌無(wú)力,主要的臨床表現(xiàn)就是骨骼肌無(wú)力,容易疲勞,活動(dòng)以后加重,休息以后或者是應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑以后,癥狀就會(huì)減輕,也就是我們經(jīng)常所說(shuō)的晨輕暮重,也就是早晨的癥狀比較輕,到了傍晚癥狀就比較重。那么重癥肌無(wú)力的患者全身的骨骼肌都可以受累,但是在疾病的早期呢,可以只累及眼外肌,咽喉肌,或者是肢體肌肉的無(wú)力,常常見(jiàn)到的情況是患者從一組肌群開(kāi)始無(wú)力,然后逐漸累及到其他的肌群,直到全身的肌無(wú)力。但是,需要注意的是,有一部分患者可以在短期內(nèi)出現(xiàn)全身肌肉收縮無(wú)力,甚至發(fā)生肌無(wú)力危象。所以我們不能的單純的、簡(jiǎn)單的概括為重癥肌無(wú)力初期就不嚴(yán)重,有些初期也很嚴(yán)重。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38”
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重癥肌無(wú)力嚴(yán)重嗎重癥肌無(wú)力主要是一種自身的免疫疾病,是患者產(chǎn)生了我們自身的一個(gè)乙酰膽堿受體抗體,那么患者可以出現(xiàn)全身肌肉的無(wú)力。有一些輕癥的患者,也許只是表現(xiàn)為單純的眼肌型,患者只表現(xiàn)為雙側(cè)的眼瞼下垂或者一側(cè)眼瞼下垂,言語(yǔ)含糊,構(gòu)音障礙,吞咽困難,有些嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)這種呼吸肌的無(wú)力,四肢的乏力。那么假如說(shuō)出現(xiàn)了這種呼吸肌無(wú)力,患者容易出現(xiàn)呼吸困難,然后出現(xiàn)嗆咳,容易引起這種吸入性的肺炎,我們都說(shuō)人活一口氣,假如說(shuō)出現(xiàn)呼吸困難,那么我們需要上呼吸機(jī),通過(guò)呼吸機(jī)的一個(gè)輔助通氣治療。所以說(shuō)重癥肌無(wú)力,一般來(lái)說(shuō)眼肌型比較常見(jiàn),但是假如發(fā)展為一個(gè)全身型的中毒的話,患者的病情是非常危重的,如果不及時(shí)進(jìn)行救治的話,容易導(dǎo)致一個(gè)呼吸的暫停,血氧飽和度降低以及心跳驟停這些情況,嚴(yán)重危及患者的生命,導(dǎo)致死亡。所以說(shuō)重癥肌無(wú)力,還是屬于比較一個(gè)嚴(yán)重的疾病,需要及時(shí)的就診。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
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重癥肌無(wú)力初期是什么癥狀病情分析:患者可能在初期的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼上抬無(wú)力的癥狀,并且早上癥狀比較輕,到了下午雙側(cè)眼瞼無(wú)力的癥狀會(huì)加重。通過(guò)休息之后,患者的癥狀會(huì)逐漸改善。意見(jiàn)建議:建議此類患者需要及時(shí)醫(yī)治,如果診斷為重癥肌無(wú)力,就需要規(guī)范的用藥,不能隨意的停藥、換藥或者減量,此外患者在應(yīng)用藥物治療之后,需要定期的復(fù)查。
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眼皮重癥肌無(wú)力嚴(yán)重嗎病情分析:重癥肌無(wú)力可以導(dǎo)致上瞼下垂,也就是眼皮抬不起來(lái)。這種情況屬于重癥肌無(wú)力眼肌型。在重癥肌無(wú)力的分型中,屬于比較輕的類型,但也需服藥治療及定期復(fù)查。意見(jiàn)建議:眼肌型重癥肌無(wú)力是可以向全身型進(jìn)展的。如果診斷了重癥肌無(wú)力,需服用膽堿酯酶抑制劑溴吡斯的明來(lái)進(jìn)行治療,并行胸部CT檢查來(lái)明確胸部是否有胸腺瘤,如果存在胸腺瘤,需手術(shù)治療。如果進(jìn)展到全身型重癥肌無(wú)力,需用應(yīng)用激素及人免疫球蛋白來(lái)進(jìn)行治療。
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重癥肌無(wú)力初期癥狀重癥肌無(wú)力初期癥狀包括比較疲勞、吞咽困難、渾身乏力等,隨著病情的發(fā)展,會(huì)導(dǎo)致癥狀更加明顯。1、比較疲勞:重癥肌無(wú)力是一種獲得性自身免疫性疾病,可能是自身免疫因素異常引起,也有可能是感染因素導(dǎo)致,或者是環(huán)境因素的原因,隨著病情的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致身體免疫力下降,在活動(dòng)時(shí)會(huì)感覺(jué)身體疲勞,不是特別嚴(yán)重,通過(guò)休息一
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重癥肌無(wú)力治療重癥肌無(wú)力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無(wú)力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓,出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣,包括氣管插管或氣管切開(kāi),以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換??紤]胸腺瘤所