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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護他的靶器官，比方保護他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-10-25 2700次

• 三七粉對腎臟有損害嗎

  三七粉這一類的中成藥物，一些臨床的實驗或者觀察做得相對比較少一些，也沒有明確的一些循證醫(yī)學的證據(jù)，能夠判斷中成藥到底對腎臟有沒有影響。所以這些中成藥或者藥物，或者是一些是食物當中的一些東西，有沒有對腎臟有沒有明確的影響，現(xiàn)在沒有一個可靠的證據(jù)能夠說出來。所以說只能說是三七粉對腎臟的這種影響，目前沒有一個可靠的證據(jù)，能夠說它有沒有什么不良的影響。但是說不一定有好的影響，但是壞的影響現(xiàn)在也沒有證據(jù)。所以說只能說是，屬于一個在有待于進一步研究，進一步觀察的這個過程當中。

  

  01:02
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2018-12-20 142599次

• 老年高血壓對心臟有損害嗎？
  對于老年人而言，單純的收縮壓增高是最常見的類型。流行病學統(tǒng)計，隨著人群年齡的增長，收縮壓會逐漸增高。如果出現(xiàn)單純的收縮壓增高，則心臟左室負擔比較重，心臟的血管是高血壓損害的主要靶器官，早期可沒有明顯的病理變化。如果長期在高血壓的負荷下，心臟的兒茶酚胺可能會刺激心肌出現(xiàn)肥大，從而間質(zhì)性改變，引起左心室肥厚和擴張成為高血壓性的心臟病。如果左心室肥厚，可以使冠狀動脈血流儲備下降，特別是在耗氧量增加的時候，導致心內(nèi)膜下缺血缺氧，如果嚴重的情況下，還有可能出現(xiàn)心梗的情況。
  語音時長 01:12”
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

  2019-12-26 1774次

• 高血壓對大腦有損害嗎
  高血壓對腦的危害主要是影響腦動脈血管，高血壓病的早期，僅有全身小動脈痙攣，血管尚無明顯器質(zhì)性改變。若血壓持續(xù)增高多年，動脈壁由于缺氧，營養(yǎng)不良，動脈內(nèi)膜通透性增高，血管壁逐漸發(fā)生硬化而失去彈性，管腔逐漸狹窄和閉塞。各種臟器血管病變程度不一，通常以腦、心、腎等處病變最為嚴重。而腦內(nèi)小動脈的肌層和外膜均不發(fā)達，管壁較薄弱，血管的自動調(diào)節(jié)功能較差。加上長期的血壓增高，精神緊張或降壓藥物使用不當，血壓劇烈波動，引起腦動脈痙攣等因素，都可促使腦血管病的發(fā)生。在長期高血壓作用下，腦部小動脈嚴重受損，容易形成腦血栓。微小血管堵塞，形成腦腔隙性梗死，致使腦萎縮，發(fā)展成老年性癡呆癥。腦血管結(jié)構(gòu)較薄弱，在發(fā)生硬化時更為脆弱，繼而破裂致腦出血。
  語音時長 1:24”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-09-13 2406次

• 高血壓腎病對哪些臟器有損害
  病情分析：高血壓腎病首先會對腎臟本身造成損害，引起蛋白尿，甚至出現(xiàn)腎功能不全，此外，由于腎病導致血壓會升高，加重心臟的負擔，使患者患心腦血管事件如心力衰竭、心肌梗塞、腦梗塞、腦出血等明顯升高。意見建議：對于高血壓腎病的患者，要早期使用ACEⅠ或ARB類藥物，如貝那普利、替米沙坦等，以保護腎功能，減少蛋白尿，要使血壓進一步得到有效的控制，平時要低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，避免勞累和熬夜。
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學附屬醫(yī)院

  2020-08-03 1402次

• 老年高血壓可以預防嗎？
  病情分析：高血壓是可以預防的，平常多監(jiān)測血壓情況，注意多吃低鈉低脂的食物，身體肥胖的人需要合理減肥，肥胖會引起三高。同時要控制情緒，不能太激動，保證睡眠充足。意見建議：老年人身體素質(zhì)慢慢下降，導致體內(nèi)物質(zhì)代謝緩慢，不良物質(zhì)堆積，可以適當?shù)淖鲆恍┭踹\動對降低高血壓，高血脂都有明顯的促進作用。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-02-27 1101次

• 心臟搭橋?qū)δX部有損害嗎
  心臟搭橋?qū)δX部一般情況下沒有損害。心臟搭橋?qū)儆诒容^常見的一種手術(shù)方式，當患者一條或者多條冠狀動脈由于動脈粥樣硬化發(fā)生狹窄，導致局部供血不足的時候，可以在冠狀動脈狹窄的遠端和近端之間建立一條通道，這樣就能夠使血液繞過狹窄部位到達遠端。心臟搭橋手術(shù)技術(shù)比較成熟，雖然屬于有創(chuàng)手術(shù)，容易導致患者傷口部位出現(xiàn)
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 177次

• 老年高血壓可以預防嗎？
  老年人高血壓也是可以有效預防的，首先應(yīng)該保持清淡的飲食，合理的飲食，低鈉，低鹽，低脂的去飲食。本身就有高血壓癥狀的患者，在平時的時候一定要戒煙戒酒，抽煙喝酒的情況下是會直接導致高血壓癥狀加重或者是導致血壓持續(xù)升高的。平時也應(yīng)適量進行有氧運動，保持良好生活習慣，避免熬夜。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-10-24 0次