問支氣管擴(kuò)張的治療方案
病情描述:
支氣管擴(kuò)張的治療方案
答醫(yī)生回答
病情分析:
支氣管擴(kuò)張治療方針包括清除分泌物、抗感染、提高免疫力,長期不愈反復(fù)感染藥物不能控制的,可以進(jìn)行手術(shù)治療。清除過多的分泌物,依據(jù)病區(qū)不同進(jìn)行體位引流,并配合霧化吸入,有條件的醫(yī)院可以通過纖維支氣管鏡進(jìn)行局部灌洗;提高免疫力,比如可以輸注丙種球蛋白進(jìn)行提高免疫力的治療;藥物治療方面,支氣管擴(kuò)張患者感染病菌多為革蘭氏陰性桿菌,常見的有流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等,可以針對這些病原體選擇抗生素,應(yīng)盡量做痰液的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗以指導(dǎo)治療;伴有基礎(chǔ)性疾病,比如纖毛不動患者,可根據(jù)病情長期使用抗生素治療;手術(shù)治療方面,病變部位肺不張長期不愈、病變部位不超過一葉或一側(cè)者、反復(fù)感染藥物治療不易控制者,可考慮手術(shù)治療。
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支氣管擴(kuò)張治療措施支氣管擴(kuò)張它主要是局部的氣管,由于細(xì)菌感染,細(xì)菌在局部的定殖和細(xì)菌局部的繁殖,造成了組織的損傷。所以治療,那就要根據(jù)致病菌不一樣,選用相應(yīng)的抗生素。一般支擴(kuò)的這種致病菌,相對來說,可能是陰性菌比較多,如果要是想治療效果比較好,最好做痰培養(yǎng),根據(jù)痰培養(yǎng)加藥敏的結(jié)果,選用相應(yīng)的抗生素。再有就是說,痰比較多的病人,這個痰液在這兒就可以作為一種細(xì)菌的這種培養(yǎng)基,培養(yǎng)營養(yǎng)物質(zhì),所以祛除痰液,也是支擴(kuò)治療的一個主要的這個治療手段。所以要選用一些化痰的這種藥物,比如說沐舒坦、乙酰半胱氨酸,還有福多司坦這一類的藥物。再有就是說,如果要是支擴(kuò)的反復(fù)發(fā)作,有一些也考慮是由于身體的這種,自身的免疫功能比較低下,可以就是適當(dāng)用一些增強免疫功能的藥物,就是這些免疫球蛋白,這種都可以有利于機(jī)體的這種,這個免疫功能的恢復(fù),也有利于抗生素,這種有效的去使用。再有如果支擴(kuò)病位比較局限,而且反復(fù)發(fā)作藥物控制不好,就可以考慮是不是手術(shù)治療,因為把反復(fù)發(fā)作感染的病灶切除,有利于機(jī)體的病情的控制,而且肺是代謝能力很強的臟腑,切除了一部分病灶,對整個肺的功能,不會有太大的影響,所以手術(shù)的治療支擴(kuò),也是一種比較有效的,可以選擇的治療手段。02:26
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支氣管擴(kuò)張的誘因支氣管擴(kuò)張的病因,它主要就是由于幼年的時候,一些呼吸道的感染,比如說麻疹、猩紅熱、百日咳,這些疾病會導(dǎo)致兒童的抵抗力下降,往往會使病人出現(xiàn),呼吸道的一些感染癥狀,特別是肺炎癥狀。但這個肺炎,如果愈合的不太徹底的話,就會引起局部的、氣道的一些慢性的炎癥的殘留,會有一些致病菌,在那個地方長期寄殖。因此在影像學(xué)上看,我們就會看到,局部的支氣管增粗增厚,局部有擴(kuò)張的支氣管。病人的癥狀就會有慢性的咳嗽咳痰,尤其是咳黃痰,甚至有的時候會咯血,這些病人如果做痰細(xì)菌培養(yǎng)的話,常年氣道里頭有一些病原菌定殖。支氣管擴(kuò)張是一個慢性的,肺部感染性疾病,這個病如果說常年不進(jìn)展的話,不發(fā)作的話,對病人的生活影響不大。但是如果它反復(fù)急性發(fā)作,反復(fù)的病情擴(kuò)展進(jìn)展的話,那么久而久之,這個病人的病變的肺葉、肺組織會越來越多,而健康的肺組織會越來越少,病人到后期會出現(xiàn)呼吸困難癥狀,甚至因為這種重度的感染,會導(dǎo)致病人最終的一個預(yù)后不良。01:38
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支氣管擴(kuò)張的治療方案支氣管擴(kuò)張的治療主要是防止呼吸道的反復(fù)感染,其關(guān)鍵在于呼吸道保持引流通暢和有效的抗菌藥物的治療。首先是要保持呼吸道通暢,通過去痰劑稀釋濃痰,再經(jīng)體位引流清除痰液,以減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。二、控制感染,支氣管擴(kuò)張急性感染時選用敏感的抗生素控制感染。三、手術(shù)治療,反復(fù)呼吸道急性感染或大咯血患者,病變范圍不超過兩葉肺,由于局部性病變,反復(fù)大咯血經(jīng)藥物治療不容易控制,年齡四十歲以下全身情況良好,可以根據(jù)病變范圍作肺段或肺葉切除術(shù),若病變很少且癥狀不明顯或病變較廣泛累及兩側(cè)肺,又伴有呼吸功能嚴(yán)重?fù)p害的患者則不宜做手術(shù)治療。語音時長 1:32”
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支氣管擴(kuò)張治療方案根據(jù)癥狀體征,彈性質(zhì)和細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果選用抗菌素,用藥要兼顧真菌和厭氧菌的感染,除口服以及靜脈給藥以外,還可以霧化吸入或者經(jīng)纖支鏡滴入抗菌素,同時口服和靜脈滴注止血藥,對于反復(fù)發(fā)作的大咯血,肺部感染經(jīng)長期的內(nèi)科治療效果不佳,病變不超過兩個肺葉,無嚴(yán)重的心肺功能損害者可以考慮手術(shù)切除。這種情況要根據(jù)患者的具體情況,可以定期的去復(fù)查,然后看看具體的情況,積極的采取相應(yīng)的治療措施,主要是防止呼吸道的反復(fù)感染,其關(guān)鍵在于呼吸道保持引流通暢和有效的抗菌藥物的治療,保持呼吸道的通暢,控制感染,必要時手術(shù)治療。語音時長 1:22”
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支氣管擴(kuò)張的預(yù)后支氣管擴(kuò)張的預(yù)后,取決于支氣管擴(kuò)張的范圍和有無并發(fā)癥,支氣管擴(kuò)張范圍局限者,經(jīng)過積極治療,可很少影響生命質(zhì)量和壽命,支氣管擴(kuò)張范圍廣泛者易損害肺功能,甚至發(fā)展至呼吸衰竭引起死亡,大咯血也可以嚴(yán)重影響以后。
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支氣管剔除術(shù)治療支氣管擴(kuò)張好嗎支氣管剔除術(shù),對于治療支氣管擴(kuò)張確實有一定的療效,一般是用來治療藥物無效的擴(kuò)張,但是支氣管剔除術(shù)會對肺功能的損傷是比較大的,反復(fù)的內(nèi)科治療無效,才考慮做這個手術(shù),但是做完手術(shù)之后,也是有反復(fù)復(fù)發(fā)的可能性的。
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支氣管擴(kuò)張的治療支氣管擴(kuò)張的治療包括物理排痰、口服抗生素、口服抗病毒藥、霧化吸入、手術(shù)等,無論選擇哪種方式,都需要去正規(guī)醫(yī)院。1、物理排痰:支氣管擴(kuò)張可能是細(xì)菌、病毒感染劑,也有可能是支氣管阻塞導(dǎo)致,會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血等癥狀,伴有發(fā)熱胸痛等癥狀。需
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支氣管擴(kuò)張的治療說明?第一個,在治療本病初始的時候,抗生素選擇要注意針對銅綠假單胞菌有效的藥物,可選用的藥物有左氧氟沙星,環(huán)丙沙星,頭孢他啶。根據(jù)抗生素的藥敏實驗的結(jié)果,選擇一些適當(dāng)?shù)乃幬飦碇委?。第二個,用于以感染為主的時候,支氣管外擴(kuò)張的時候,可以用一些藥物進(jìn)行霧化吸入,在有以咯血為主的時候,可以用卡巴克絡(luò)片口服,暫