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• 心臟支架手術(shù)

  治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，治療方法現(xiàn)在比較常見(jiàn)的，就是三種方法，一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是心臟內(nèi)的支架植入，一個(gè)是冠脈搭橋手術(shù)，這三種治療的選擇是比較專(zhuān)業(yè)的，在咱們國(guó)內(nèi)心臟支架治療和冠狀動(dòng)脈搭橋的治療，比例有點(diǎn)失調(diào)，支架增多，這主要的原因有兩方面，一方面從醫(yī)生的角度來(lái)講，內(nèi)科醫(yī)生有業(yè)務(wù)需求，他需要業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，支架對(duì)他是一種成長(zhǎng)，從患者方面需求，他不需要經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，所謂的開(kāi)膛術(shù)、開(kāi)胸術(shù)，他通過(guò)支架部分緩解，他也愿意選擇這個(gè)治療方法，但實(shí)際上從臨床上，如果適合于做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的患者，卻勉強(qiáng)進(jìn)行支架的治療，效果是欠佳的。

  

  01:33
  郭建中 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-09-11 27152次

• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術(shù)不斷提高和普及，心臟支架技術(shù)在很多醫(yī)院開(kāi)展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，但不能治愈冠心病。如果用道路來(lái)比喻血管，那么心臟支架手術(shù)無(wú)疑是一項(xiàng)疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開(kāi)、疏通，保證血流正?；蚪咏?，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長(zhǎng)期暢通，正確的養(yǎng)護(hù)非常重要，植入支架后合理、規(guī)范用藥至關(guān)重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發(fā)生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無(wú)禁忌證，所有冠心病患者均應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發(fā)生；是可以同時(shí)改善癥狀和改善預(yù)后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復(fù)過(guò)程中，如無(wú)禁忌證均應(yīng)盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩(wěn)定性冠心病患者Ⅰ類(lèi)適應(yīng)證為伴有左室收縮功能異常或有使用ACEI的其他適應(yīng)證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當(dāng)服用ACEI類(lèi)藥物出現(xiàn)不可耐受的咳嗽等不良反應(yīng)時(shí)，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類(lèi)藥物：若無(wú)他汀使用禁忌證，即使入院時(shí)患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無(wú)明顯升高，也應(yīng)啟動(dòng)并堅(jiān)持長(zhǎng)期使用他汀類(lèi)藥物。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素時(shí)，LDL-C應(yīng)控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類(lèi)與非二氫吡啶類(lèi)。此類(lèi)藥物通過(guò)降低心臟負(fù)荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐量。（6）中醫(yī)藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內(nèi)皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、抑制支架內(nèi)再狹窄的作用，可改善PCI術(shù)后患者的預(yù)后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 15133次

• 冠心病心臟支架后會(huì)心衰
  冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是指我們的心臟冠狀動(dòng)脈狹窄，狹窄率大于了70%，一般會(huì)做支架或者是搭橋。如果是一個(gè)患者冠心病安置了心臟支架之后，對(duì)患者的改善他的心衰的癥狀肯定是有幫助的。冠心病支架術(shù)不會(huì)對(duì)我們的心臟，本身它不會(huì)造成心率衰竭，它只會(huì)改善心率衰竭。安了支架之后，需要長(zhǎng)期的比如服用這個(gè)保護(hù)心肌，改善這個(gè)抗血小板聚集的藥物等等，需要長(zhǎng)期的來(lái)服用一些這些藥物。如果光是安的支架沒(méi)有服用藥物，長(zhǎng)期來(lái)講肯定是不安全的，也會(huì)導(dǎo)致心率衰竭，心率衰竭一般是急性的左心衰，是右心衰，還有一個(gè)是全心衰。所以這種情況如果懷疑是冠心病支架術(shù)后導(dǎo)致的心率衰竭，這個(gè)需要到專(zhuān)門(mén)的心內(nèi)科找大夫來(lái)做一個(gè)鑒別，純粹的安支架之后導(dǎo)致的心衰竭是比較少見(jiàn)的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  邱海兵 主治醫(yī)師四川大學(xué)華西第四醫(yī)院

  2018-12-20 7733次

• 心臟支架后會(huì)轉(zhuǎn)成心力衰竭嗎
  心梗以后，因?yàn)榫植啃募∫呀?jīng)有部分壞死，心功能會(huì)有一定程度的下降，導(dǎo)致心功能不全，乃至心衰竭。做介入手術(shù)支架或者是心外科冠狀動(dòng)脈床旁的造影，也就是通血管。挽救瀕臨死亡的心肌，使心功能得以最大程度的保全。但是要看時(shí)間是否及時(shí)，是否完全通過(guò)成功。如果不及時(shí)或者通過(guò)不完全，就不能保護(hù)那些瀕臨死亡的心肌，如果再通就晚了，這時(shí)可能會(huì)轉(zhuǎn)成心力衰竭，往往要求做一個(gè)派特CT，看看有無(wú)心肌存活的現(xiàn)象。如果沒(méi)有，心外科一般是不再做這種手術(shù)了，但是心內(nèi)科也不太注意這種情況。如果是植入了支架也是看情況的，一般來(lái)說(shuō)，如果病變比較單一局限部位，那么植入支架比較合適。如果是彌漫性的，難度比較大，合并糖尿病等復(fù)雜病情時(shí)，做外科冠狀動(dòng)脈旁路移植比介入手術(shù)的治療更好。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-31 9372次

• 心臟支架手術(shù)后會(huì)有什么后遺癥
  病情分析：心臟支架治療手術(shù)是屬于微創(chuàng)的手術(shù)，術(shù)后一般是不會(huì)出現(xiàn)后遺癥的，很有可能就是導(dǎo)致穿刺部位出現(xiàn)血腫。心臟支架手術(shù)后，患者仍然需要服用抗凝的藥物來(lái)進(jìn)行治療，而且要定期的到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。意見(jiàn)建議：患者一定要注意多休息，避免勞累和熬夜，避免吸煙需求，避免喝濃茶以及濃咖啡?；颊呤强梢赃m當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動(dòng)的，但是一定要避免這個(gè)劇烈的。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-06-24 1602次

• 心臟支架能做ct嗎
  病情分析：心臟支架是不能做CT的，因?yàn)榇蟛糠中呐K支架都是由金屬制作而成的，而做CT檢查時(shí)CT容易影響支架正常功能。同時(shí)還容易將金屬支架吸引到心臟其他部位，容易造成心臟黏膜損傷，所以心臟支架人群不能直接做CT檢查，需要將心臟支架取出后再做CT檢查。意見(jiàn)建議：在做CT檢查前，應(yīng)當(dāng)將身體表面佩戴的金屬飾品，和植入到體內(nèi)的醫(yī)療儀器去除。如果有植入電子耳蝸的情況，也應(yīng)當(dāng)將電子耳蝸取出。孕婦或者哺乳期婦女?huà)胗變喝巳?，?yīng)當(dāng)慎重或者禁止做CT檢查。
  賓俊杰 副主任醫(yī)師惠州市第三人民醫(yī)院

  2023-03-12 6009次

• 心臟植入支架后會(huì)影響人的壽命嗎
  這種情況顯然是不會(huì)影響壽命的，因?yàn)楸旧砘颊呷绻呐K植入支架，顯然是冠狀動(dòng)脈血管重度狹窄，之所以要做心臟植入支架手術(shù)，目的就是延長(zhǎng)人的壽命，如果冠狀動(dòng)脈血管重度狹窄，不做處理或者單純的應(yīng)用藥物，那么種情況非常的不保險(xiǎn)，患者隨時(shí)都有可能會(huì)發(fā)生急性的心肌梗死，發(fā)生急性心肌梗死后，患者就有可能會(huì)失去生命。因
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 1510次

• 新冠感染幾次后會(huì)死亡
  新冠感染一般指的是新型冠狀病毒感染。新型冠狀病毒感染幾次后會(huì)死亡不能明確判斷，患者患病后建議積極進(jìn)行治療。新型冠狀病毒感染潛伏期多為2-4天，一般在潛伏期也有傳染性?；颊咂綍r(shí)如果不做好防護(hù)措施，可能會(huì)導(dǎo)致反復(fù)感染。患者以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，大多數(shù)以無(wú)癥狀、輕型為主，新型冠狀病毒感染的患者只要
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-12-26 100次