問顱腦外傷禁用嗎啡
病情描述:
顱腦外傷禁用嗎啡
答醫(yī)生回答
病情分析:
顱腦外傷的患者因為多數(shù)嚴(yán)重的伴隨著呼吸功能的障礙,而嗎啡它對呼吸功能相對是抑制作用,因此對于顱腦外傷并且合并有呼吸功能障礙的話是禁用嗎啡,嗎啡只是一類止疼類的藥物,我們可以通過其他的方式進(jìn)行控制,比如酮咯酸氨丁三醇注射液或者是瑞芬太尼,芬太尼等之類的靜脈應(yīng)用的藥物等等都可以改善疼痛的狀態(tài)。
意見建議:
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顱腦外傷有多嚴(yán)重顱腦外傷的損害其實要分輕、中、重。輕的咱們很常見,比如孩子們打架,互相的你打我一拳,我打你一拳,或者在上面撞一下,它也可以算是一個顱腦損傷,那么這是很輕的,咱們就不需要特別的處置它,觀察。還有很重的,就像車禍,還有高空墜落傷這些,還有些搶劫當(dāng)中,用重器給你一個重?fù)?,這就帶來一個很重的外傷。這種病人受傷以后就出現(xiàn)一個昏迷,有些人昏迷是持續(xù)狀態(tài)的昏迷,就是不醒過來,這就是最嚴(yán)重的顱腦損傷。這種損傷多半除了顱損傷骨折以外,伴發(fā)腦損傷,還有繼發(fā)性出血,這種病人就非常嚴(yán)重了。介于之間的中度的一種損傷,這種就根據(jù)相應(yīng)的情況,給他相應(yīng)的處置就可以了。01:23
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顱腦外傷的注意事項顱腦外傷就是在我們生活當(dāng)中,它是比較常見的。它排在了四肢骨折的第二位,同時顱腦外傷一般都比較重、比較嚴(yán)重,它的死亡率也是排到第二位就比較高、在外傷里面。為什么這個要注意呢,原則上這個顱腦外傷要就醫(yī)、要就近就醫(yī)。不要因為就往醫(yī)院轉(zhuǎn),特別是有些患者和家屬想往大的醫(yī)院轉(zhuǎn)。如果大的醫(yī)院離受傷的地方很遠(yuǎn)的的話,你轉(zhuǎn)的過程當(dāng)中它帶來一個風(fēng)險。所以原則上就近去醫(yī)院進(jìn)行一個處置。主要注意他在醫(yī)院以后要給大夫說清楚,你受傷的情況、有沒有昏迷這些情況要講一講。大夫好根據(jù)你受傷的情況進(jìn)行一個判斷。就是這個情況如果有昏迷的病人,那就更是要就近治療了。就是你趕緊送到最近的醫(yī)院就近給他治療。早期的干預(yù)對病人預(yù)后就比較好。如果你為了去大醫(yī)院耽誤病情以后,反而帶來不太好的一個結(jié)果。所以腦外傷的病人,原則上是要就近看。第二個在現(xiàn)場的時候,你們外傷還要注意什么,病人要求他就是昏迷的病人,一定要注意他有沒有痰誤吸的情況。要把他的頭偏向一側(cè),這樣的話不至于他的痰誤吸進(jìn)去帶來一個肺部的窒息。這是所謂腦外傷要注意的情況。01:46
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顱腦外傷禁用嗎啡對于顱腦外傷的患者來說,因為可能會傷及呼吸節(jié)律調(diào)節(jié)中樞,從而導(dǎo)致呼吸節(jié)律的改變,呼吸暫停,而嗎啡有抑制呼吸的作用,因此在沒有呼吸支持的條件下,比如沒有呼吸肌的支持下,最好不建議使用嗎啡等抑制呼吸的藥物,以免加重病情。主要是因為嗎啡能夠抑制大腦中樞和咳嗽中樞的活動,使其呼吸減慢,并且產(chǎn)生的鎮(zhèn)壓咳鎮(zhèn)咳的作用。急性中毒會導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸中樞麻痹,呼吸停止甚至死亡,此外,嗎啡可以通過胎盤或乳汁抑制胎兒或新生兒呼吸,同時能對抗促產(chǎn)素對子宮的興奮作用,而延長產(chǎn)程。因此除了在顱腦外傷的患者禁用以外,還禁用于分娩止痛及哺乳,支氣管哮喘、肺心病的患者以及對于些肝功能損傷的患者禁用。語音時長 1:30”
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顱腦外傷護(hù)理?顱腦外傷當(dāng)中護(hù)理其中占很大一部分成分,主要就是觀察以及相關(guān)處理病情。首先第一點就是查看傷口的情況。因為顱腦外傷的時候一般情況下會有傷口,一定要保證傷口沒有活動性的出血,沒有明顯的滲血滲液以及流膿的情況。如果有搏動性出血等等一些異常情況,需要及時告知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的操作,并且在普通的操作過程當(dāng)中一定要注意保護(hù)傷口并且保證是無菌狀態(tài),注意消毒。再一個就是要注意觀察患者的神志。如果患者一開始都是神志清楚的狀態(tài),而后逐漸出現(xiàn)神志模糊乃至于昏迷,呼叫不醒,再次查看瞳孔的時候發(fā)現(xiàn)瞳孔散大,如果發(fā)現(xiàn)這種情況需要第一時間進(jìn)行告知醫(yī)生復(fù)查頭部ct,有可能會是出血的增多以及腦外傷的加重,這個時候要及時的開顱手術(shù)治療。再一個就是注意他的呼吸道的管理。每隔兩個小時翻身拍背,而且要積極的進(jìn)行相關(guān)的霧化吸痰處理,這樣可以減少肺部感染的發(fā)生,減少應(yīng)用抗生素的時間,也可以減少住院時間,減少花費。語音時長 1:35”
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顱腦外傷高鈉血癥病情分析:腦外傷后,引起高鈉血癥的原因,可能有水?dāng)z入不足,進(jìn)水減少,進(jìn)食困難,還有一部分病人創(chuàng)傷以后,下丘腦的神經(jīng)受損,導(dǎo)致腎性利尿,失水多于失鈉,導(dǎo)致的高鈉血癥。意見建議:建議可以給高鈉血癥患者注射生理鹽水,或者低滲鹽水,以減輕患者的高鈉血癥。同時,患者也需要多喝水,這樣可以使血鈉的濃度降低。如果存在顱腦的外傷,首先應(yīng)該針對外傷先進(jìn)行治療。
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顱腦外傷多久復(fù)查顱腦外傷的話,一般情況下都是受傷出院之后一個周復(fù)查一次,后期就是一個月復(fù)查一次。但是也一定要注意一個問題,如果出現(xiàn)了一些不舒服的情況,比如頭暈、惡心、嘔吐、肢體的麻木無力、言語功能障礙,這些情況就需要及時的進(jìn)行復(fù)查,并不用一直在等時間。
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顱腦外傷護(hù)理?顱腦外傷當(dāng)中護(hù)理其中占很大一部分成分,主要就是觀察以及相關(guān)處理病情。首先第一點就是查看傷口的情況。因為顱腦外傷的時候一般情況下會有傷口,一定要保證傷口沒有活動性的出血,沒有明顯的滲血滲液以及流膿的情況。如果有搏動性出血等等一些異常情況,需要及時告知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的操作,并且在普通的操作過程當(dāng)中一定要
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顱腦外傷后頭暈顱腦外傷之后的頭暈這個是屬于種非常常見的癥狀,有很多臨床當(dāng)中會出現(xiàn)這種情況,原因主要是由以下幾點:一、顱腦外傷本身的因素,本身的顱腦外傷因為腦組織形成了一種紊亂在恢復(fù)的過程當(dāng)中就有可能會出現(xiàn)頭暈的情況。二、有些繼發(fā)性的改變,比如說發(fā)生腦積水或者是硬膜下血腫等一些情況,從而也會引起一些頭暈。三、血管的