問顱腦外傷如何護(hù)理診斷
病情描述:
顱腦外傷如何護(hù)理診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
一旦出現(xiàn)病人的意識(shí)昏迷或者是意識(shí)昏迷程度加深,瞳孔散大,需要立刻復(fù)查顱腦ct,看看有沒有顱內(nèi)出血多或者是水腫加重。另外,還要注意保持病人的呼吸道通暢,在急性期病人有可能出現(xiàn)惡心和嘔吐,要避免出現(xiàn)嘔吐窒息,出現(xiàn)嘔吐的時(shí)候需要將頭偏向一側(cè)。
意見建議:
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顱腦外傷有多嚴(yán)重顱腦外傷的損害其實(shí)要分輕、中、重。輕的咱們很常見,比如孩子們打架,互相的你打我一拳,我打你一拳,或者在上面撞一下,它也可以算是一個(gè)顱腦損傷,那么這是很輕的,咱們就不需要特別的處置它,觀察。還有很重的,就像車禍,還有高空墜落傷這些,還有些搶劫當(dāng)中,用重器給你一個(gè)重?fù)?,這就帶來一個(gè)很重的外傷。這種病人受傷以后就出現(xiàn)一個(gè)昏迷,有些人昏迷是持續(xù)狀態(tài)的昏迷,就是不醒過來,這就是最嚴(yán)重的顱腦損傷。這種損傷多半除了顱損傷骨折以外,伴發(fā)腦損傷,還有繼發(fā)性出血,這種病人就非常嚴(yán)重了。介于之間的中度的一種損傷,這種就根據(jù)相應(yīng)的情況,給他相應(yīng)的處置就可以了。01:23
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顱腦外傷的注意事項(xiàng)顱腦外傷就是在我們生活當(dāng)中,它是比較常見的。它排在了四肢骨折的第二位,同時(shí)顱腦外傷一般都比較重、比較嚴(yán)重,它的死亡率也是排到第二位就比較高、在外傷里面。為什么這個(gè)要注意呢,原則上這個(gè)顱腦外傷要就醫(yī)、要就近就醫(yī)。不要因?yàn)榫屯t(yī)院轉(zhuǎn),特別是有些患者和家屬想往大的醫(yī)院轉(zhuǎn)。如果大的醫(yī)院離受傷的地方很遠(yuǎn)的的話,你轉(zhuǎn)的過程當(dāng)中它帶來一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。所以原則上就近去醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)處置。主要注意他在醫(yī)院以后要給大夫說清楚,你受傷的情況、有沒有昏迷這些情況要講一講。大夫好根據(jù)你受傷的情況進(jìn)行一個(gè)判斷。就是這個(gè)情況如果有昏迷的病人,那就更是要就近治療了。就是你趕緊送到最近的醫(yī)院就近給他治療。早期的干預(yù)對(duì)病人預(yù)后就比較好。如果你為了去大醫(yī)院耽誤病情以后,反而帶來不太好的一個(gè)結(jié)果。所以腦外傷的病人,原則上是要就近看。第二個(gè)在現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)候,你們外傷還要注意什么,病人要求他就是昏迷的病人,一定要注意他有沒有痰誤吸的情況。要把他的頭偏向一側(cè),這樣的話不至于他的痰誤吸進(jìn)去帶來一個(gè)肺部的窒息。這是所謂腦外傷要注意的情況。01:46
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顱腦外傷護(hù)理?顱腦外傷當(dāng)中護(hù)理其中占很大一部分成分,主要就是觀察以及相關(guān)處理病情。首先第一點(diǎn)就是查看傷口的情況。因?yàn)轱B腦外傷的時(shí)候一般情況下會(huì)有傷口,一定要保證傷口沒有活動(dòng)性的出血,沒有明顯的滲血滲液以及流膿的情況。如果有搏動(dòng)性出血等等一些異常情況,需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的操作,并且在普通的操作過程當(dāng)中一定要注意保護(hù)傷口并且保證是無菌狀態(tài),注意消毒。再一個(gè)就是要注意觀察患者的神志。如果患者一開始都是神志清楚的狀態(tài),而后逐漸出現(xiàn)神志模糊乃至于昏迷,呼叫不醒,再次查看瞳孔的時(shí)候發(fā)現(xiàn)瞳孔散大,如果發(fā)現(xiàn)這種情況需要第一時(shí)間進(jìn)行告知醫(yī)生復(fù)查頭部ct,有可能會(huì)是出血的增多以及腦外傷的加重,這個(gè)時(shí)候要及時(shí)的開顱手術(shù)治療。再一個(gè)就是注意他的呼吸道的管理。每隔兩個(gè)小時(shí)翻身拍背,而且要積極的進(jìn)行相關(guān)的霧化吸痰處理,這樣可以減少肺部感染的發(fā)生,減少應(yīng)用抗生素的時(shí)間,也可以減少住院時(shí)間,減少花費(fèi)。語音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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顱腦外傷術(shù)后護(hù)理顱腦外傷術(shù)后的護(hù)理非常重要,需要關(guān)注以下幾個(gè)指標(biāo):第一個(gè)就是心率,一般人正常的心率是在六十到一百次之間,如果心率超過了一百次每分,需要查明原因,是因?yàn)榛颊叩奶弁丛?,還是因?yàn)榈脱萘康囊蛩?,還是因?yàn)橐恍┢渌碳ば缘囊蛩兀鴮?dǎo)致心率的增快。再一個(gè)就是觀察血壓,一般情況下,建議血壓維持在收縮壓120毫米汞柱左右,這個(gè)時(shí)候可以應(yīng)用一些相關(guān)的藥物進(jìn)行調(diào)解,不論是升壓還是降壓,都需要保證腦灌注的正常。再一個(gè)就是查看血氧飽和度的情況,也就是呼吸的情況,術(shù)后來講,一般呼吸是需要氧飽和度維持在96以上,如果再維持不住這個(gè)狀態(tài),一定要查明原因,是肺部的問題,還是顱腦外傷引起的呼吸中樞得到抑制的情況,必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸。再一個(gè)就是觀察傷口的情況,一般情況下傷口是不會(huì)滲血、滲液的,如果明顯的出現(xiàn)滲血、滲液,一定要及時(shí)更換紗布,這樣可以保證傷口是一個(gè)正常干燥的狀態(tài),避免細(xì)菌的感染。語音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
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顱腦外傷術(shù)后如何護(hù)理顱腦外傷之后,術(shù)后的護(hù)理是一個(gè)很大方面的情況,第一個(gè)就是監(jiān)測(cè)生命體征,尤其是患者的血壓和體溫,一旦出現(xiàn)一些異常變化的話,及時(shí)的去告知一聲進(jìn)行及時(shí)處理,尤其在體溫方面,如果超過38度5以上的話,一定要進(jìn)行腰椎穿刺檢查,排除顱內(nèi)感染的情況,在第二個(gè)就是肺部感染,只有每隔兩個(gè)小時(shí)翻身拍背,這樣才能有效的預(yù)防感染的進(jìn)一步發(fā)生。
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怎么診斷顱腦外傷要進(jìn)行診斷顱腦外傷的話,要根據(jù)患者受傷當(dāng)時(shí)的情況追問病史,并且結(jié)合患者的癥狀與體征,以及頭顱CT,頭顱核磁檢查來作出綜合性的判斷,注意觀察患者的意識(shí),肢體活動(dòng)情況,通過一些調(diào)查量表來判斷患者的受傷程度,比如臨床上常見的主要有格拉斯評(píng)分。
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顱腦外傷護(hù)理?顱腦外傷當(dāng)中護(hù)理其中占很大一部分成分,主要就是觀察以及相關(guān)處理病情。首先第一點(diǎn)就是查看傷口的情況。因?yàn)轱B腦外傷的時(shí)候一般情況下會(huì)有傷口,一定要保證傷口沒有活動(dòng)性的出血,沒有明顯的滲血滲液以及流膿的情況。如果有搏動(dòng)性出血等等一些異常情況,需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的操作,并且在普通的操作過程當(dāng)中一定要
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顱腦外傷術(shù)后護(hù)理顱腦外傷術(shù)后的護(hù)理非常重要,需要關(guān)注以下幾個(gè)指標(biāo):第一個(gè)就是心率,一般人正常的心率是在六十到一百次之間,如果心率超過了一百次每分,需要查明原因,是因?yàn)榛颊叩奶弁丛颍€是因?yàn)榈脱萘康囊蛩?,還是因?yàn)橐恍┢渌碳ば缘囊蛩兀鴮?dǎo)致心率的增快。再一個(gè)就是觀察血壓,一般情況下,建議血壓維持在收縮壓120毫米