問腦動(dòng)脈瘤微創(chuàng)后多久檢查
病情描述:
腦動(dòng)脈瘤微創(chuàng)后多久檢查
答醫(yī)生回答
病情分析:
對(duì)于動(dòng)脈瘤的患者來說,如果接受了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,栓塞介入手術(shù)之后,一般建議等患者病情平穩(wěn)之后,選擇在24到48小時(shí)之內(nèi),復(fù)查頭顱ct,動(dòng)態(tài)的觀察一下顱內(nèi)的病情變化。如果患者有明顯的頭痛,頭昏的情況,一般建議可以適當(dāng)?shù)男醒荡┐?,放出少量的血性腦脊液,以緩解目前的癥狀。
意見建議:
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腦動(dòng)脈瘤的癥狀腦動(dòng)脈瘤在未破裂的時(shí)候,一般不會(huì)引起明顯的癥狀,除非腦動(dòng)脈瘤體積比較大,或者壓迫周圍的神經(jīng)等,重要結(jié)構(gòu)引起癥狀,例如一側(cè)頸內(nèi)后交通動(dòng)脈瘤,有時(shí)會(huì)壓迫動(dòng)眼神經(jīng)。引起患者一側(cè)瞳孔散大和眼瞼下垂。而絕大多數(shù)腦動(dòng)脈瘤的癥狀,是在破裂之后,才引起人們重視。這時(shí)候患者一般會(huì)出現(xiàn)非常劇烈的頭痛,有時(shí)還會(huì)伴有后枕部的、頸項(xiàng)部的疼痛。嚴(yán)重的患者,還可能在劇烈頭痛發(fā)生的時(shí)候,出現(xiàn)一過性的意識(shí)不清,甚至比較嚴(yán)重的長期的昏迷,同時(shí)患者還可以有頸部的頸項(xiàng)強(qiáng)直等一系列的表現(xiàn)。01:11
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腦動(dòng)脈瘤能治好嗎腦動(dòng)脈瘤是能夠治好的,首先可以說是可以治好的,不管是我們說的介入治療,還是開顱手術(shù),因?yàn)閯?dòng)脈瘤手術(shù)治療是,我剛說了,它基本上沒有一個(gè)中間道路,比方咱們切顱內(nèi)腫瘤,你選你切一部分,因?yàn)橛形kU(xiǎn)我就停止了,動(dòng)脈瘤不是,動(dòng)脈瘤你這手術(shù)夾閉手術(shù),咱們開顱手術(shù)夾閉,你夾閉成功了,只要不出血,這時(shí)候就成功了,那么加閉得很完整的時(shí)候,基本上這個(gè)動(dòng)脈瘤就可以這么說,這一輩子這個(gè)地方,這個(gè)動(dòng)脈瘤是不會(huì)再復(fù)發(fā)的,那么復(fù)發(fā)是什么情況下,就是你夾的手術(shù)中夾的,沒有完全把它夾閉,那么就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)復(fù)發(fā),這個(gè)在我們工作當(dāng)中,好像很少發(fā)現(xiàn)。那么還有一個(gè)就是栓塞治療,栓塞我們介入,介入的確是有復(fù)發(fā)的,為什么有復(fù)發(fā)的呢,栓塞咱們說了塞彈簧圈嘛,再怎么說彈簧圈它有可能有縫隙,這個(gè)縫隙就是它復(fù)發(fā)的一個(gè)基礎(chǔ),一個(gè)條件,因?yàn)檫@些情況要需要什么,需要長期的一個(gè)隨訪來看,因?yàn)閯?dòng)脈瘤不說一年兩年,它形成的,它也有個(gè)長期的發(fā)展過程,剛我們前面咱們說了,動(dòng)脈瘤為什么在50多歲以后,才容易多見呢,年輕人很少呢,兒童更少見呢,就也是個(gè)原因在這里面,所以說在栓塞的病情況下,的確是有復(fù)發(fā)的可能,復(fù)發(fā)了也沒有關(guān)系,復(fù)發(fā)了也看情況,可以繼續(xù)再進(jìn)行,比方你栓塞你復(fù)發(fā)以后,覺得栓塞不好了,我們可以開顱手術(shù),這樣加閉就行了,就是說夾閉手術(shù)復(fù)發(fā)的,也沒有關(guān)系,也可以再次做手術(shù)及給它加閉,或者是再次選擇栓塞的治療,是有手段的,一般情況下,我們?cè)谏窠?jīng)外科業(yè)內(nèi)開會(huì),大家交流也好,經(jīng)過這兩個(gè)治療手段,復(fù)發(fā)的報(bào)道確實(shí)很少。02:04
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腦動(dòng)脈瘤微創(chuàng)治療方法目前對(duì)于腦部的動(dòng)脈瘤主要的治療手段包括手術(shù)的方式,開顱手術(shù)將動(dòng)脈瘤進(jìn)行夾閉。也可以選擇通過血管介入的方式來進(jìn)行治療,通過實(shí)施經(jīng)血管內(nèi)栓塞動(dòng)脈瘤的方法可以取得一定的治療效果。相對(duì)來說通過血管介入的方式來進(jìn)行治療對(duì)患者創(chuàng)傷較小,恢復(fù)速度較快。臨床上對(duì)于患有動(dòng)脈瘤的患者,無法經(jīng)開顱手術(shù)或手術(shù)失敗,以及因患者的全身情況或局部情況不適合實(shí)施開顱手術(shù)的患者,都可以通過血管介入的方式來進(jìn)行治療,多數(shù)患者經(jīng)過積極有效的治療可以取得很好的治療效果。但需要注意的是,在治療過程中或治療過程結(jié)束后可能會(huì)出現(xiàn)合并癥或并發(fā)癥,比如在手術(shù)過程中由于對(duì)腦血管的過度牽拉、侵犯容易造成術(shù)后腦血管痙攣的情況出現(xiàn)。語音時(shí)長 01:22”
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怎么檢查腦動(dòng)脈瘤明確腦動(dòng)脈瘤,主要靠血管造影檢查,血管造影可以分為CT血管造影,磁共振血管造影和腦動(dòng)脈造影,也就是咱們平常所說的DSA檢查。CT血管造影和普通的CT平掃是不一樣的。普通的CT平掃主要看腦組織和腦子的出血,對(duì)顱內(nèi)的血管情況是無法分別的。而CTA可以通過造影劑在血管內(nèi)的流動(dòng)來顯示腦子里血管的形態(tài),看是否有血管瘤在血管上,也可以分辨血管瘤的大小,位置,形狀。CT血管造影是需要注射造影劑的,而磁共振血管造影,不需要造影劑,但是它的準(zhǔn)確率比CT血管造影要相對(duì)低一些,準(zhǔn)確率最高的是腦動(dòng)脈造影,也就是DSA檢查,它是直接將造影導(dǎo)管放置在顱內(nèi)血管的近端,通過注射造影劑在X線底下動(dòng)態(tài)觀察造影劑在血管內(nèi)的流動(dòng),這是金標(biāo)準(zhǔn)。語音時(shí)長 01:40”
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腦動(dòng)脈瘤微創(chuàng)后復(fù)發(fā)嗎腦動(dòng)脈瘤微創(chuàng)之后,這個(gè)是可以復(fù)發(fā)的,因?yàn)槿魏蔚膭?dòng)脈瘤不管介入的方式還是開顱夾閉的方式,它都面臨著相關(guān)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),因此一定要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行檢查,如果確實(shí)遇見了復(fù)發(fā)的情況,及早的進(jìn)行相關(guān)治療,這樣才有利于患者在長期病情的進(jìn)展。
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微創(chuàng)腦動(dòng)脈瘤手術(shù)多久清醒微創(chuàng)的腦動(dòng)脈瘤手術(shù)清醒的時(shí)間一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體判斷。如果是患者手術(shù)之前就是清醒的狀態(tài),并且手術(shù)非常順利,沒有并發(fā)癥的發(fā)生,那基本上手術(shù)麻醉結(jié)束后3、4個(gè)小時(shí)就可以完全清醒,但是如果手術(shù)之前是一個(gè)昏迷狀態(tài),并且手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)了破裂,動(dòng)脈閉塞等一系列的并發(fā)癥,那這樣蘇醒的時(shí)間就沒有具體的時(shí)間,有的甚至呈植物生存狀態(tài)。
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怎么檢查腦動(dòng)脈瘤當(dāng)患者出現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤相關(guān)癥狀,如頭暈、頭痛、視力模糊、半側(cè)臉麻木等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院急診科就診或撥打120急救。建議患者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下接受核磁共振、CT、腦血管造影、腦脊液檢查來進(jìn)行確診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果,選擇合適的治療方案。腦動(dòng)脈瘤
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如何檢查腦動(dòng)脈瘤對(duì)于腦動(dòng)脈瘤可以做顱腦CT血管成像檢查,后期確診還需要做腦血管造影檢查。根據(jù)實(shí)際的檢查結(jié)果來制定相應(yīng)的治療方案,主要采用開顱手術(shù)治療以及介入栓塞治療。腦動(dòng)脈瘤患者在手術(shù)前要保持清淡的飲食,多休息,不要吃油炸,油膩食物,且注意戒煙,戒酒,手術(shù)