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• 腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥

  腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個(gè)就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒(méi)有引起腦疝、腦水腫，沒(méi)有出血傾向，年齡、病情、時(shí)間窗，都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓，臨床上有一套嚴(yán)格的指征，這些指征一般來(lái)講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在?？贫加信R床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

  01:12
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 4092次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來(lái)講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說(shuō)作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19876次

• 房顫腦栓塞溶栓取栓選擇
  首先一旦出現(xiàn)房顫造成的腦栓塞，要做經(jīng)食道超聲心電圖，看看血栓在心房的位置大小和性質(zhì)。如果血栓比較大，不建議立即溶栓和取栓，因?yàn)橐坏┤芩ê腿∷〞?huì)造成血栓的分解以及脫落，這樣會(huì)再次加重腦栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。所以說(shuō)一旦出現(xiàn)房顫以及血栓的情況要服用華法林和氯吡格雷進(jìn)行抗凝的治療，這樣是比較安全的，不要輕易的溶栓和取栓。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-11-07 2392次

• 腦栓塞能溶栓嗎
  溶栓治療是目前治療缺血性腦血管疾病中，最有效的一種方法，它最主要的一個(gè)適應(yīng)癥，就是時(shí)間窗，一定要在發(fā)病后4.5個(gè)小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行治療，如果超過(guò)了這個(gè)時(shí)間窗，就沒(méi)有機(jī)會(huì)了。另外還有很重要的一點(diǎn)，就是在4.5個(gè)小時(shí)以內(nèi)來(lái)到了醫(yī)院，如果頭顱ct檢查，發(fā)現(xiàn)了早期大面積梗塞的征兆，這種情況下做溶栓治療出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，因此腦栓塞的病人能不能做溶栓治療，關(guān)鍵看發(fā)病后多長(zhǎng)時(shí)間到醫(yī)院。如果在4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)來(lái)到醫(yī)院，頭顱ct沒(méi)有發(fā)現(xiàn)早期的腦梗塞癥狀，而這個(gè)患者又沒(méi)有溶栓治療的其他禁忌癥，那么是可以進(jìn)行溶栓治療的，當(dāng)然這個(gè)的效果可能是腦栓塞患者，不一定會(huì)有腦血栓形成，這種情況的效果是最好的，在有條件醫(yī)院可以在進(jìn)行靜脈溶栓之后，再橋接動(dòng)脈取栓手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:12”
  焦彥嶺 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-29 2936次

• 房顫腦栓塞怎么溶栓
  病情分析：如果患者腦栓塞面積不是特別大，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的評(píng)估排除了禁忌癥，一般是在發(fā)病四個(gè)半小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療的。腦栓塞患者靜脈溶栓治療出血風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的。意見建議：心房纖顫的患者是腦栓塞的高危人群。為了預(yù)防腦栓塞，如果沒(méi)有禁忌癥，可以在醫(yī)生的建議下規(guī)律的口服抗凝藥物來(lái)進(jìn)行預(yù)防。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-03-22 1403次

• 房顫腦栓塞可以溶栓嗎
  病情分析：房顫的腦栓塞這個(gè)是可以溶栓治療的，而且對(duì)于這種情況來(lái)講首選，就是靜脈溶栓治療，這個(gè)可以有效的減少再次腦血栓形成的概率，如果靜脈溶栓未見明顯療效的情況下，是需要緊急進(jìn)行動(dòng)脈血栓治療，這個(gè)也可以有效的減少后期繼發(fā)性的損傷。意見建議：所以將各種方式及時(shí)進(jìn)行結(jié)合，可以有效的挽救房顫出現(xiàn)的腦栓塞的情況。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-05-22 1703次

• 治療腦栓塞溶栓的藥物
  有關(guān)腦梗死的溶栓藥物有以下幾種：例如尿激酶、鏈激酶，rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、鏈激酶屬于第一代溶栓藥物，其不具有纖維蛋白選擇性。從應(yīng)用范圍來(lái)講，尿激酶應(yīng)用最為廣泛，其直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，同時(shí)此藥物無(wú)抗原性，很少引起過(guò)敏反應(yīng)。而鏈激酶間接激活纖溶酶原，同時(shí)具有抗原性，有過(guò)敏的可能性。r
  畢瑞 副主任藥師唐山市人民醫(yī)院

  2019-06-28 2454次

• 腦栓塞溶栓禁忌癥
  如果出現(xiàn)了腦栓塞的時(shí)候，在時(shí)間允許的情況下，可以通過(guò)腦栓塞的靜脈溶栓治療，這個(gè)是一個(gè)非常好的治療方式，可以有效的減輕腦栓塞所引起的并發(fā)癥。但是任何治療都是有利有弊，也有一些絕對(duì)的禁忌癥，不能夠應(yīng)用靜脈溶栓治療。分類：腦栓塞也可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-18 2764次