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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對(duì)于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 11627次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長(zhǎng)短，以及骨折端的移位程度，來進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來說它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線沒有穿過整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒有移位的。就是說骨折線確實(shí)穿過了整個(gè)股骨頸，但是沒有移開，沒有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開來；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

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  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 44078次

• 股骨頸骨折與髖關(guān)節(jié)脫位如何鑒別
  股骨頸骨折和髖關(guān)節(jié)脫位，二者在臨床癥狀以及下肢的表現(xiàn)上沒有太大的區(qū)別，對(duì)于二者之間的鑒別，積極的進(jìn)行X線檢查能夠有效的明確。在X線檢查上能夠看到股骨頸骨折的一些表現(xiàn)，可以看到股骨頸的骨皮質(zhì)的連續(xù)性中斷，并且會(huì)出現(xiàn)比較明顯的骨折線。在髖關(guān)節(jié)脫位上，可以看到股骨頭已經(jīng)脫離了正常的髖臼組織，有可能跑到髖臼的前方、后方，也有可能會(huì)導(dǎo)致中心性脫位。對(duì)于股骨頸骨折，尤其是年輕的患者需要進(jìn)行閉合復(fù)位，然后使用空心螺釘進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)。對(duì)于老年患者，常常需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于髖關(guān)節(jié)脫位的患者，需要積極的在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行手法復(fù)位，然后適當(dāng)?shù)臓恳齼傻饺艿臅r(shí)間。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-10 5196次

• 髖關(guān)節(jié)骨折包括股骨頸骨折嗎
  髖關(guān)節(jié)骨折也是包括股骨頸骨折的，髖關(guān)節(jié)骨折有很多種類型，大部分情況下是指構(gòu)成髖關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)了骨折，比如髖臼骨折，股骨頭骨折，股骨頸骨折等等。常常是由于嚴(yán)重的外傷引起的，尤其是高處墜落傷以及嚴(yán)重的交通事故，也有可能是重物的砸傷，骨折之后會(huì)引起局部的疼痛，腫脹以及明顯的功能障礙，對(duì)于這種情況下的股骨頸骨折需要積極的去完善檢查，評(píng)估病情，明確股骨頸骨折的具體類型，大部分都需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)于年輕的患者而言一般是進(jìn)行閉合復(fù)位，使用空心螺釘進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)，對(duì)于老年患者一般來講主要是進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)之后患者能夠早期下床，能夠有效的減少臥床并發(fā)癥的發(fā)生。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-09-18 2830次

• 股骨頸骨折鑒別診斷是什么
  股骨頸骨折，需要跟以下疾病進(jìn)行鑒別：第一，股骨頭壞死。這類疾病可以繼發(fā)于髖部的損傷，也可以導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的病理性的骨折。第二，髖臼骨折。因?yàn)檫@兩個(gè)部位間隔比較近，損傷機(jī)制也類似，所以需要鑒別。第三，髖關(guān)節(jié)的軟組織挫傷。
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-03 3304次

• 右股骨頸骨折如何？
  病情分析：不同年齡患者的股骨頸骨折，以及不同類型的股骨頸骨折治療方法是不一樣的，對(duì)于年輕患者的股骨頸骨折，還是要積極的進(jìn)行切開復(fù)位，使用螺釘內(nèi)固定進(jìn)行固定術(shù)或者進(jìn)行閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。意見建議：對(duì)于年老患者的股骨頸骨折，可以積極的進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)，包括全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以及股骨頭置換術(shù)，能夠有效的減少臥床的時(shí)間以及臥床并發(fā)癥。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-04-27 1501次

• 股骨頸骨折換關(guān)節(jié)
  對(duì)于股骨頸骨折以后的病人最怕的就是容易引起股骨頭壞死的可能性，對(duì)于頭下型的或者是年齡比較大的病人，一般還是主張積極地進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，多數(shù)還是主張進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。但是術(shù)前必須要積極的進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌才可以安排手術(shù)治療。術(shù)后需要囑咐病人盡早的下地活動(dòng)，目的是為了防止關(guān)節(jié)的
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 241次

• 如何診斷股骨頸骨折
  對(duì)于股骨頸骨折這類疾病的診斷，一般采取如下幾個(gè)步驟。1.首先要詢問一下患者有沒有此類損傷的病史，或者是高危的因素。比如患者在近期有沒有摔倒，并且有髖部著地的情況，或者是患者有沒有涉及到髖部的一些劇烈活動(dòng)，并且導(dǎo)致了此處的一些疼痛。2.要檢查一下患者有沒有此類骨折的相關(guān)體征。比如要看一下髖部有沒有相應(yīng)
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 263次