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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經頸型、基底型，這么三型。對于這種愈合不好的頭下經頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關節(jié)置換手術。對于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術，也叫保頭，保留股骨頭的手術，給它愈合產生條件。一種是保頭的，一種就是關節(jié)置換的手術，就是這樣的。那么對于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2018-10-19 11667次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長短，以及骨折端的移位程度，來進行分型的，因為這個分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來說它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個部分的骨折，骨折線沒有穿過整個股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒有移位的。就是說骨折線確實穿過了整個股骨頸，但是沒有移開，沒有錯位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個的斷掉以后，整個的錯開了。那么根據(jù)分型的升級，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個分型對我們，是有比較大的指導意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開來；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對于血液供應的破壞就越嚴重，所以我們在臨床工作中，我們經常會把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結合起來考慮。那么最輕微或者預后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

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  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 44188次

• 股骨頸骨折分類
  股骨頸這個部位的骨折，在分類或者說分型上有很多種方法。常見的有以下幾種：第一，可以根據(jù)骨折線所處的部位來進行分型，比如可以分為頭下型、頭頸型、經頸型、基底型等等。第二，可以根據(jù)骨折線的方向來進行分類，比如可以分為外展型的骨折，還有內收型的骨折。第三，可以按照骨折移位的程度來進行分型。這類分型在股骨頸骨折的治療診斷當中應用的最為廣泛，采用最多的是高等分型。主要分為四型。第一型是一種不完全的骨折，也就是說沒有導致股骨頸的完全斷裂，而且沒有明顯的移位。第二型是完全性的骨折，但是沒有移位。第三型是完全性的骨折伴隨了部分的移位。第四型是完全性的骨折并且伴有了大范圍的移位。
  語音時長 1:45”
  方大正 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2018-12-21 3734次

• 股骨頸骨折的分類
  對于股骨頸骨折的分類，主要還是分為頭下型、頸干型和基底型。對于股骨頸骨折的病人，最怕的就是會引起股骨頭壞死的情況，一般越靠近頸端，血運會越差。一般針對股骨頸骨折的治療，主要還是要根據(jù)病人的年齡來確定積極地治療方案的，如果病人股骨頸骨折了，比較年輕，還是主張積極地進行切開、復位、內固定等手術治療等，手術越早越好，術后需要積極的進行換藥消毒，防止感染很重要，要嚴格的進行臥床休息保護，來促進后期的骨折愈合。但是對于年齡比較大的病人，由于本身血管條件就比較差，多數(shù)會伴有動脈粥樣硬化的情況，就會更容易出現(xiàn)股骨頭壞死，一般主張積極地進行關節(jié)置換手術治療，可以進行半髖或者是全髖關節(jié)置換。
  語音時長 1:30”
  程斌 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2019-02-01 1905次

• 股骨頸骨折按X線分類
  病情分析：股骨頸骨折按X線分類主要可以分為以下幾種類型，一、內收型骨折，遠端的骨折線與兩側髂脊連線的夾角，也稱為是Pauwels角，如果大于五十度稱為內收型骨折。內收型骨折會由于骨折面接觸比較小，容易再移位，所以屬于不穩(wěn)定性骨折，Pauwels角說大，骨折端所遭受的剪切力越發(fā)，骨折端越不穩(wěn)定。二、外展型骨折，遠端骨折線與兩側髂脊連線的夾角小于三十度，稱為外展型骨折，由于骨折面接觸多，很不容易再移位，所以屬于穩(wěn)定性骨折。但是即使是穩(wěn)定性骨折，如果是處理不當，比如過度牽引或者外旋內收，也可以發(fā)生移位，演變?yōu)椴环€(wěn)定性骨折。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-24 2402次

• 股骨頸骨折的肢體測量
  病情分析：對股骨骨折患者進行肢體測量時，可以發(fā)現(xiàn)患側的肢體明顯短縮。在患者平臥位時候由髂前上棘向水平線畫垂線，然后再由大轉子與髂前上棘的連線畫水平線，這樣可以構成布萊恩特三角。骨頸骨折時，這個三角的直角邊較健側會縮短。在平臥位由髂前上棘與坐骨結節(jié)之間劃線，稱為是米奈特線。正常的情況下大轉子在此線之上，如果說大轉子移位超過此線，就說明大轉子已經偏離了正常的位置，向上發(fā)生了移位。通過x線拍片檢查，可以明確骨折的部位類型以及移位情況，是選擇治療方法的一種重要依據(jù)。正位照片不能發(fā)現(xiàn)骨折的前后移位，所以說需要同時拍攝側位片，才能準確的判斷移位情況。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-24 2403次

• 股骨頸骨折
  股骨頸骨折是指股骨頭下到股骨頸底的骨折，多屬于囊內骨折，好發(fā)于中老年人，大多數(shù)患者存在骨質疏松，摔倒、扭傷等輕微暴力即可導致股骨頸骨折。容易發(fā)生骨折不愈合和股骨頭壞死。骨折患者伴有心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、骨質疏松和營養(yǎng)不良，看情況需引起重視。青壯年患者出現(xiàn)股骨頸骨折是由暴力大多主要由高能量創(chuàng)傷
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 267次

• 股骨頸骨折的愈合
  股骨頸骨折愈合較慢，平均需5-6個月，而且骨折不愈合率較高，平均為15%左右。影響骨折愈合的因素和年齡、骨折部位、骨折類型、骨折和移位程度、復位質量以及內固定堅強度有關。股骨頸骨折不愈合在臨床上表現(xiàn)為患部疼痛，患肢無力和不敢負重。在X線上則有下列表現(xiàn)：（1）骨折線清晰可見；（2）骨折線兩邊骨質內有囊
  費琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-25 237次