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• 小細胞肺癌的特點

  小細胞肺癌為神經(jīng)內(nèi)分泌癌的一種，占全部肺癌的15%-20%，患者多為中老年人，80%以上為男性，且與吸煙密切相關(guān)。這是肺癌中惡性程度最高的一型，生長迅速，轉(zhuǎn)移早，5年存活率僅1%-2%，手術(shù)切除效果差，但對放療及化療敏感。小細胞肺癌多為中央型肺癌，常發(fā)生于大支氣管，向肺實質(zhì)浸潤生長，形成巨大腫塊。鏡下癌細胞小，常呈圓形或卵圓形，似淋巴細胞，但體積較大。也可呈梭形或燕麥形，細胞質(zhì)少，似裸核，癌細胞呈彌漫分布或呈片狀、條索狀排列，稱燕麥細胞癌。有時也可圍繞血管形成假菊形團結(jié)構(gòu)。電鏡下細胞質(zhì)內(nèi)可見神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，是一種異源性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。免疫組化染色顯示，癌細胞對神經(jīng)內(nèi)分泌標記，如神經(jīng)元特異性烯醇化酶、嗜鉻粒蛋白A、突觸素及人自然殺傷細胞相關(guān)抗原等，呈陽性反應(yīng)，細胞角蛋白亦可呈陽性。

  

  01:54
  莊少鵡 主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-18 7130次

• 小細胞肺癌不放療行嗎

  小細胞肺癌是否必須做放療，要看腫瘤分期。一般局限期小細胞肺癌放療是必須的，廣泛期要根據(jù)化療后的療效再決定。局限期小細胞肺癌不做放療很難根治，現(xiàn)在的放療已較前大有改進，可以做到精確定位，而盡量不傷害腫瘤周圍組織，由放射治療導致的嚴重并發(fā)癥已大大減少。小細胞肺癌惡性程度高，發(fā)展很快，發(fā)現(xiàn)的時候大部分已經(jīng)屬于晚期，有手術(shù)機會的患者很少。小細胞肺癌對化療和放療十分敏感，所以小細胞肺癌的治療以化療和放療為主。對于局限期小細胞肺癌，目前大多數(shù)指南推薦的治療模式，是先做1-2周期化療，然后開始同步放化療，放療劑量一般6000cGy/30次，化療一般是6個療程。對于廣泛期小細胞肺癌，一般以化療為主，若化療有效病變變得比較局限，可以考慮加上局部放療。但是要注意放射損傷帶來的危害，仔細權(quán)衡利弊。

  

  01:50
  酈守國 副主任醫(yī)師廈門大學附屬中山醫(yī)院

  2020-03-16 5425次

• 小細胞肺癌治療策略有哪些
  小細胞肺癌的患者，任何分期的小細胞肺癌，初次效果明顯，就是說用藥一開始效果是比較明顯的，但是通常療效比較短暫。我們根據(jù)患者疾病分期來選擇化療或者化療聯(lián)合放療，在患者化療可以延長生存期，并改善生活質(zhì)量。雖然手術(shù)可以治愈極少數(shù)有局部小病灶而無擴散的小細胞肺癌的患者，比如孤立性的肺部小結(jié)節(jié)。但是它們通常是手術(shù)切除之后才確定是小細胞肺癌，所以總體而言，手術(shù)治療是沒有效果的。對于小細胞肺癌，我們常用的化療方案是依托泊苷聯(lián)合一種國內(nèi)的藥物，通常是順鉑或者卡鉑。
  語音時長 01:20”
  李歡 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-27 1867次

• 乙型肝炎的免疫治療策略有哪些
  在乙型肝炎的免疫治療方面，要根據(jù)具體的情況來看，如果是一些比較重癥的肝炎，在轉(zhuǎn)氨酶水平特別高的時候，可以考慮使用一些糖皮質(zhì)激素來抗炎，減輕一些肝臟的炎癥。在后期的時候可能要適當?shù)氖褂靡恍┟庖咴鰪妱?，比如胸腺法新，具體的一些藥物要根據(jù)具體的病情來進行調(diào)整。在乙肝的抗病毒治療方面，如果有干擾素抗病毒治療適應(yīng)癥的，可以選擇干擾素抗病毒治療。干擾素抗病毒治療也主要是通過調(diào)節(jié)肝內(nèi)的免疫，從免疫機制這個層面，其抑制病毒，去根除病毒，減少肝細胞核內(nèi)的cccDNA的形成，治療有效的話，有一些能夠?qū)崿F(xiàn)表面抗原的轉(zhuǎn)陰。
  語音時長 01:13”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-17 2342次

• 非小細胞肺癌與小細胞肺癌的區(qū)別有哪些
  病情分析：非小細胞肺癌，以腺癌，鱗癌，大細胞癌最為常見，早期常常出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的概率比較低，大部分早期發(fā)現(xiàn)能夠取得比較好的治療效果，小細胞肺癌早期就容易出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移，所以預(yù)后比較差，治療以化療為主。意見建議：對于有長期吸煙史，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，這類人群應(yīng)該進行肺部的檢查，主要進行CT檢查，評估是否有肺癌，有肺癌的，根據(jù)患者的病理類型和分期，決定治療方案，需要化療、放療，注意按時評估患者的心肺功能。
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-06-27 2102次

• 小細胞肺癌的治療方法都有哪些
  小細胞肺癌的治療主要以化療為主的綜合治療，以延長患者生命期，可以采用，足葉乙苷，伊立替康等。如果治療后進展，或無反應(yīng)的患者，應(yīng)調(diào)整新的化療藥物，對明確有無腦轉(zhuǎn)移者，應(yīng)給予全腦高劑量放療，大多數(shù)急性期的患者可以考慮放療及化療綜合治療。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2018-12-06 2602次

• 小細胞肺癌vs非小細胞肺癌：有哪些區(qū)別？
  前幾日，醫(yī)院里來了一位62歲的男性患者。他因持續(xù)的咳嗽和呼吸困難前來就診。在初步問診和體檢后，我安排他進行了胸部CT掃描。掃描結(jié)果顯示，他的肺部存在一個明顯的腫塊。我告訴患者，我們需要進一步通過病理活檢來確定腫瘤的具體類型，病理結(jié)果顯示該患者患有肺癌。并且是非小細胞肺癌。該患者聽到這個結(jié)果很是慌張，
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2024-04-29 0次

• 小細胞肺癌的治療
  早期的小細胞肺癌首選手術(shù)治療，術(shù)后給予EP方案化療，而中晚期的小細胞肺癌首選化療處理，一般選擇EP方案，而如果是病人的身體素質(zhì)比較差的小細胞肺癌，可以考慮進行基因檢測之后，選擇基因靶向藥物進行口服，目前靶向藥物，因為副作用小，治療效果好，在臨床上已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用。小細胞肺癌是所有肺癌的病理類型中治療
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-26 4542次