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• 巨結(jié)腸造瘺的問題

  對于一些比較長段的巨結(jié)腸，就是所謂的就是全結(jié)腸型巨結(jié)腸，還有就是一些孩子來了以后，經(jīng)過對癥處理沒有任何緩解的情況下，這種情況下有可能是需要急診進行手術的。我們會采取就是造瘺術，目的就是先保證孩子的生命。對一些全結(jié)腸型巨結(jié)腸來說，我們造瘺的目的也是進行先保證孩子的生命，同時進行多方位的取活檢，進一步明確結(jié)腸的情況，還有就是造瘺部位的情況。一旦經(jīng)活檢診斷結(jié)腸各個部位都沒有神經(jīng)節(jié)，甚至我們造瘺的部位也是沒有見到神經(jīng)節(jié)，這種對于孩子來說已經(jīng)就是可以診斷為全結(jié)腸型巨結(jié)腸。如果一旦診斷以后，這種孩子需要注意的就是后期恢復會比較差，而且有可能出現(xiàn)長期腹瀉的情況。診斷以后，我們通過就是進行加奶等各種方式進行調(diào)整奶量，觀察孩子體重生長，還有大便的情況，再做出下一步的治療。所以，這種情況下是一種比較罕見的情況，但是一旦出現(xiàn)這種情況，作為家屬也是應該了解相關的內(nèi)容的。對于大夫來說肯定會積極的，而且是多方位的進行檢查明確，作出判斷。而且就是以及孩子生長體重，觀察大便等各方面的治療為主。所以家屬知道這個方面的治療，就是對于孩子預后也是作出相關的了解的。

  

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  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 5846次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠近來看，如果距離比較遠，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現(xiàn)在實際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預防性造瘺，這個預防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術中情況進行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據(jù)術中的情況來進行判斷，是做永久性造瘺，還是說預防性造瘺，術前有時候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進行綜合判定。

  

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  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 5567次

• 什么是胃腸造瘺術
  胃腸造瘺術是將患者的胃或者腸開口于腹壁，使之與外界直接相通的手術，而且，此種手術方式常用于消化道有梗阻的患者，可分為暫時性或者是永久性的造瘺，通過造瘺可以補充營養(yǎng)或者替代肛門排便，在進行胃腸造瘺術之前，一定要充分評估患者的病情。要排除手術禁忌，調(diào)整好患者的身體狀態(tài)，以確保手術安全順利進行，手術之后，要將患者的造瘺口進行妥善的固定，要定期進行換藥處理，而且，每次換藥的時候，要嚴格的執(zhí)行無菌操作，進行胃腸造瘺術后的患者，要定期到正規(guī)醫(yī)院進行復查，這樣才有利于患者的身體健康。
  語音時長 01:14”
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺市第三醫(yī)院

  2022-06-07 2309次

• 什么是膀胱造瘺術
  膀胱造瘺手術都是因為各種原因，出現(xiàn)尿失禁或者尿潴留，尿液不能正常的排出或者反復尿失禁，導致出現(xiàn)繼發(fā)性的泌尿道感染，這種情況可能需要膀胱造瘺。膀胱造瘺術就是通過恥骨上穿刺，將尿管放入膀胱這樣一種手術，這個手術最大的好處就是解決尿潴留，或者是一些外傷，或者是神經(jīng)源性膀胱?？梢苑乐鼓蚵犯腥?，防止膀胱過度充盈，防止腎臟、輸尿管擴張積水。膀胱造瘺術，首先在B超引導下進行，膀胱充盈300毫升尿，B超證實膀胱充盈好，恥骨上兩指行穿刺點，消毒麻醉后，通過穿刺點將丘卡穿刺進入膀胱。如果有尿液流出，證實在膀胱拔出穿刺套管芯，順穿刺的外鞘放入尿管，拔出穿刺套件的外鞘，這樣就完成了膀胱造瘺。
  語音時長 01:43”
  榮建紅 主任醫(yī)師湖北省第三人民醫(yī)院

  2019-04-26 14055次

• 空腸造瘺和胃造瘺哪個好
  病情分析：空腸造瘺和胃造瘺由于各自適應癥不同，無法區(qū)分好壞。胃造瘺適用于短期內(nèi)無法經(jīng)口進食，但胃腸功能無異?；蛐栝L期管飼營養(yǎng)患者，如腦或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、呼吸功能障礙患者、植物人等。意見建議：空腸造瘺適用于無法經(jīng)口進食，但腸功能正常，且無法實施胃造瘺患者，如胃大部分切除、胃全切除患者等。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2019-03-18 5105次

• 空腸造瘺有風險嗎
  病情分析：任何手術都是有風險的，空腸造瘺也有風險，風險如下。意見建議：第1點麻醉風險，麻醉打擊，麻醉藥物作用，常引起患者過敏。呼吸衰竭。嚴重者可以出現(xiàn)過敏性休克，導致患者死亡。第2點，空腸造瘺口處容易出現(xiàn)缺血，導致壞死，容易造口失敗。第3點，造瘺口部位明顯水腫，出現(xiàn)梗阻，大便無法解出，出現(xiàn)腸梗阻。第4點，造瘺口慢性纖維素性粘連，導致造瘺口狹窄。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2019-05-21 3002次

• 空腸造瘺的優(yōu)缺點是什么
  空腸造瘺的優(yōu)點有適用于治療胃部疾病不能進食患者，是在內(nèi)鏡引導下經(jīng)皮穿刺進入胃或空腸放置造瘺管，進行腸內(nèi)營養(yǎng)輸注或姑息性胃腸減壓的技術，易被人體吸收。費用及設備要求低，安全可行，具有創(chuàng)傷小，術后恢復快的優(yōu)點。護理程序少而簡單，能有效改善患者的生活質(zhì)量。用空腸造瘺可以充分利用小腸的消化吸收功能，行腸內(nèi)營
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-23 1201次

• 空腸造瘺的優(yōu)缺點是什么
  空腸造瘺術一種為無法正常進食患者提供營養(yǎng)支持的醫(yī)療技術，近年來在臨床應用中顯示出其獨特的優(yōu)勢與局限性，具體內(nèi)容如下：其主要優(yōu)點體現(xiàn)在以下幾點：1、通過內(nèi)鏡引導下的經(jīng)皮穿刺，能夠精準地將造瘺管放置于空腸，為患者提供持續(xù)且穩(wěn)定的腸內(nèi)營養(yǎng)，有助于
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2025-01-17 0次