問哪些三叉神經(jīng)痛患者適合手術治療
病情描述:
哪些三叉神經(jīng)痛患者適合手術治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
一般情況下,對于三叉神經(jīng)疼痛保守治療效果不好的,或者不能耐受藥物治療的,可以考慮通過手術進行治療?,F(xiàn)在多采取三叉神經(jīng)根微血管減壓術,對神經(jīng)根沒有破壞,可以取得良好的效果。
意見建議:
對于三叉神經(jīng)疼痛的患者一定要保持良好的心情,緊張的情緒容易加重三叉神經(jīng)疼痛的發(fā)作。手術之后一定要臥床休息,避免躁動,控制好血壓,加強護理,預防并發(fā)癥的出現(xiàn)。
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三叉神經(jīng)痛治療三叉神經(jīng)痛的治療方法主要包含:第一個是口服藥物治療;第二個是手術治療;第三個當然是更多的是微創(chuàng)介入的治療。口服藥物主要包括比如卡馬西平這一類抗驚厥類的藥物;第二類包括營養(yǎng)神經(jīng)或者幫助神經(jīng)修復類的藥物,比如是甲鈷胺、維生素這一類的藥物;第三類是幫助改善頭面部循環(huán)的這些治療。手術治療主要是神經(jīng)外科的有微血管減壓術,那么我們疼痛科最常見的是三叉神經(jīng)的射頻熱凝術。這個手術主要是我們通過影像,去找到我們?nèi)嫔窠?jīng)的主干出來的位置,就叫卵圓孔,我們在卵圓孔扎一個針,從而找到它這個位置之后,我們給它加熱,這樣疼痛就解除了。但是也有一點副作用,面部會出現(xiàn)一點麻木的情況。這就是現(xiàn)在主要的治療方法。
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三叉神經(jīng)痛的手術治療三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)分布區(qū)域的陣發(fā)性的刀刺一樣、針刺樣的、刀割樣、閃電樣、劇烈的疼痛,疼痛非常的痛苦。那么我們除了早期的有效的藥物治療外,手術是治療三叉神經(jīng)痛的最根本的辦法。我們常見的手術方式有兩種,一種是三叉神經(jīng)微血管減壓術,他是在耳后發(fā)際內(nèi)開一個三公分的小切口,到顱內(nèi)把壓迫三叉神經(jīng)的血管進行給它墊開,從而有效的減少了神經(jīng)的異常放電。而球囊壓迫是指在口角外側一公分,扎個針進去做到對一個三叉神經(jīng)半月結的一個毀損,從而阻止了三叉神經(jīng)的傳導,起到一個有效的阻滯三叉神經(jīng)疼的方式。但是這個方式有個小缺點,它會造成一側面部的這種麻木和一次咀嚼肌的短期的無力,但是一般情況下有一年多的時間,這種麻木感就會消失。這是一種對于高齡的患者是非常有效的一個很好的一個治療的這種辦法。
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哪些三叉神經(jīng)痛患者適合手術治療對于存在三叉神經(jīng)痛的患者來說,大部分需要應用藥物進行治療,除非患者藥物治療效果不好,或者是微血管對三叉神經(jīng)壓迫導致的三叉神經(jīng)痛,或者患者不能耐受藥物的副作用,這些患者一般狀況又允許的話,可能就會進行手術治療。建議此類患者一定要到正規(guī)的醫(yī)院進行手術,患者在手術治療之后,面部,眼眶部,下頜部疼痛的癥狀有可能會逐漸緩解,或者有一些患者可能只是需要小劑量的藥物,就可以控制癥狀,這些患者一定要多休息,要注意防寒保暖,避免感冒受涼,要有規(guī)律的作息時間,不能熬夜。語音時長 01:09”
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三叉神經(jīng)痛手術治療1.周圍支撕脫術撕脫眶上、眶下或下牙槽神經(jīng)。2.顳部硬膜外三叉神經(jīng)感覺根切斷術(Frazier手術)顳瓣硬膜外入路,切斷后根外2/3纖維。3.顳部硬膜內(nèi)三叉神經(jīng)感覺根切斷術顳瓣硬膜內(nèi)進入,切開半月節(jié)表面硬膜及固有膜,切斷感覺根外2/3。4.三叉神經(jīng)感覺根減壓術顳下硬膜外入路,打開Mekel氏囊,夾閉巖上竇,使半月節(jié)及感覺根充分減壓。5.小切口三叉神經(jīng)根血管減壓術耳后直切口,牽開小腦,顯露并分離三叉神經(jīng)根表面之血管,將壓迫之血管移開或于血管、神經(jīng)間隔置自體或人造膜片。6.經(jīng)后顱凹旁正中入路牽開小腦半球,暴露并切斷感覺根外3/4。語音時長 1:38”
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三叉神經(jīng)痛手術治療三叉神經(jīng)痛目前還有另一大類的腫瘤治療手段就是頸后路微血管減壓術,這個手術是在人的耳朵后方乳突的后側打一個不到一塊錢硬幣大小的一個洞,然后把人的一些腦組織撥開之后去探查三叉神經(jīng)快出顱的地方到底有沒有血管去壓迫這個神經(jīng),如果發(fā)現(xiàn)有,那我們墊上一塊特制的海綿來把神經(jīng)和血管隔開,這樣很多患者三叉神經(jīng)痛就得以緩解。
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三叉神經(jīng)痛患者有哪些體征病情分析:三叉神經(jīng)痛客觀的體征并不是很明顯,主要是主觀的感受,包括劇烈的面部的疼痛,疼痛呈電擊樣,燒灼樣和刀割一樣,疼痛有突然發(fā)作和突然停止的特點。發(fā)作間隙,如正常人一樣,沒有任何的疼痛感,可以正常的生活和學習,但是一旦疼痛發(fā)作時,常難以忍受。疼痛劇烈時,會出現(xiàn)面部的肌肉的扭曲和痙攣。如果是長期嚴重的疼痛,可能會出現(xiàn)一些客觀的體征,包括面部的感覺減退、麻木的癥狀。三叉神經(jīng)痛常常是在刷牙、洗臉或者是說話時誘發(fā),在觸碰、口角、鼻翼、嘴唇時誘發(fā)劇烈的疼痛。意見建議:避免局部受凍、受潮,不用太冷、太熱的水洗臉。平時應保持情緒穩(wěn)定,不宜激動,不宜疲勞熬夜、常聽柔和音樂,心情平和,保持充足睡眠。
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手術治療三叉神經(jīng)痛疼痛科的射頻熱凝術是目前推薦的手術方法,因為誘發(fā)三叉神經(jīng)痛原因很多種,所以每個人治療方案也是不同的。每種處理方法各有利弊。大多數(shù)方法無效的原因是它不用于治療原因,癥狀的治療不是治愈方法。因此,復發(fā)率高,難以治愈。由于三叉神經(jīng)痛的病因和病理尚不清楚,中醫(yī)認為這是由于“風寒濕熱”。治療的目的是緩解疼痛。
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三叉神經(jīng)痛手術多久三叉神經(jīng)痛的手術時間在1~2個小時,大多數(shù)的患者可以做微血管減壓手術,手術操作比較簡單,且手術時間比較短,效果也比較好?;颊咴谑中g之前要做好充分的心理準備,不要有太大的心理壓力,手術之后多休息,不要吃辛辣,油炸食物。另外,一定要做好面部保暖措施,保持良好心態(tài)。
