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• 兒童慢性白血病和急性白血病如何鑒別

  鑒別主要從這幾個(gè)方面，一個(gè)是發(fā)病年齡不一樣，兒童急性白血病，發(fā)病年齡可以是各個(gè)年齡，可以從出生一直到兒童時(shí)期十幾歲到青春期，各個(gè)時(shí)期都可以發(fā)病，有的孩子一生下來(lái)，月子里就查出白血病，那叫先天性白血??；還有一歲之內(nèi)的查出急性白血病，那叫嬰兒型的白血病。各個(gè)階段都可以發(fā)生，可是從年齡上來(lái)講，慢性粒細(xì)胞白血病很少在嬰幼兒時(shí)期發(fā)病的，一般都是在3歲以后，比較大的孩子才發(fā)病，這是一個(gè)。第二個(gè)方面，就是說(shuō)從起病的急緩上不一樣，咱們顧名思義，急性白血病起病很急，甚至家長(zhǎng)都能說(shuō)得出來(lái)，我從哪一天哪一天，我這孩子突然身上、鼻子出血，身上出小紅點(diǎn)、淤斑，甚至我孩子出現(xiàn)了骨關(guān)節(jié)痛，甚至從那天開(kāi)始高燒不退，他能說(shuō)得出來(lái)，慢性白血病就是起病很隱匿，在起病初期根本不知道，就是肚子大、脾臟大，然后孩子沒(méi)有力氣，有點(diǎn)貧血，臉色不好，然后有點(diǎn)消瘦，孩子食欲不太好，也就是這樣慢慢起病。再一個(gè)，從治療反應(yīng)上也是不太一樣的，就是慢性粒細(xì)胞白血病，想通過(guò)化療把它治愈是不可能的，只能通過(guò)造血干細(xì)胞移植，才能達(dá)到一個(gè)治愈?？墒羌毙园籽?，有很大一部分不要通過(guò)造血干細(xì)胞移植，就是化療，就可以達(dá)到治愈。當(dāng)然，最終的鑒別是要通過(guò)，我們醫(yī)院里進(jìn)行骨髓穿刺，進(jìn)行相關(guān)的檢查，再進(jìn)一步的確認(rèn)。

  

  02:29
  吳南海 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2019-08-28 3529次

• 白血病與其他疾病的鑒別診斷

  通常來(lái)講比較容易混淆的就是，跟再生障礙性貧血的鑒別診斷，這兩個(gè)疾病之間的癥狀，其實(shí)是非常相似的，貧血粒細(xì)胞減少，血小板減少，引起的發(fā)燒感染，還有乏力，還有血小板減少引起的出血，這些癥狀都很相似，但是急性白血病跟再障不一樣，急性白血病是一個(gè)骨髓侵襲性的，增殖性的一個(gè)腫瘤性疾病，它有可能會(huì)形成一些髓內(nèi)，或者髓外的一些實(shí)體的腫塊，而再生障礙性貧血，是骨髓造血細(xì)胞全面衰竭，引起的一些表現(xiàn)，所以它不會(huì)形成，這種脹塊樣的改變，在臨床上面我們就可以看到，再障的病人很少會(huì)出現(xiàn)，淋巴結(jié)的腫大，脾臟的增大，而在白血病的病人，就容易見(jiàn)到脾臟的增大，和這種淋巴結(jié)的一個(gè)增大，這是比較常見(jiàn)的，一些癥狀上面的區(qū)別，診斷上面其實(shí)也很簡(jiǎn)單，只要聽(tīng)醫(yī)生的話，去做一個(gè)骨穿的檢查，就一目了然了。

  

  01:25
  段明輝 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-08-08 3585次

• 急性白血病怎么診斷鑒別
  急性白血病和類白血病反應(yīng)，骨髓增生異常綜合征，再生障礙性貧血，血小板少性紫癜以及傳染性單核細(xì)胞增多癥相鑒別。類白血病反應(yīng)表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞增多，涂片可以見(jiàn)到中性，中幼或者是晚幼粒細(xì)胞。骨髓粒系左移，有時(shí)原始粒細(xì)胞會(huì)增多，但是類白血病有原發(fā)病，血液學(xué)異常指標(biāo)，隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)而恢復(fù)，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶的活性顯著增高。骨髓增生異常綜合征主要是伴有病態(tài)造血，骨髓中原始細(xì)胞小于20%。再生障和特發(fā)性血小板減少性紫癜主要與白細(xì)胞不增多性的白血病相區(qū)別，根據(jù)急性白血病的臨床經(jīng)論爭(zhēng)相和骨髓檢查不難鑒別。傳染性單核細(xì)胞增多癥臨床表現(xiàn)類似如發(fā)熱淋巴結(jié)和肝脾腫大外周血，出現(xiàn)異形的淋巴細(xì)胞，但是形態(tài)不同于原始細(xì)胞，血清中異性抗體效價(jià)逐漸上升，可以檢測(cè)出異閉病毒標(biāo)志物，病程短，為自限性的疾病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  王艷軍 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-08 3406次

• 急性白血病怎么診斷鑒別
  急性白血病根據(jù)典型癥狀發(fā)熱，出血，貧血的癥狀，血細(xì)胞的計(jì)數(shù)和分類，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可高可低，血涂片可以見(jiàn)到不同數(shù)量的白血病細(xì)胞，骨髓檢查可以見(jiàn)到大量的原始細(xì)胞，診斷一般不難。但是需要和下面的疾病作出鑒別，需要鑒別的疾病是骨髓增生異常綜合癥。骨髓增生異常綜合癥除了病態(tài)造血之外，骨髓中可以有原始和幼稚的細(xì)胞，可以出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，容易和白血病相混淆，最關(guān)鍵的鑒別點(diǎn)在于骨髓中，原始細(xì)胞不到30%。第二需要鑒別某些感染引起的白細(xì)胞異常，如傳染性單核細(xì)胞增多癥，傳染性淋巴細(xì)胞增多癥等，淋巴細(xì)胞增多，但是形態(tài)正常。第三是巨幼細(xì)胞性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血骨髓中原始細(xì)胞不增多，有核紅細(xì)胞，pas反應(yīng)呈陰性。第四再生障礙性貧血及特發(fā)性血小板減少性紫癜，有時(shí)候可以和白血病發(fā)生混淆，但骨髓象可以明確的鑒別。第五是急性粒細(xì)胞缺乏癥的恢復(fù)期，在某些藥物或某些感染引起的急性粒細(xì)胞缺乏癥的恢復(fù)期，骨髓中的早幼粒細(xì)胞可以出現(xiàn)明顯的增加，但是這個(gè)病都有明確的病因，血小板正常，骨髓內(nèi)骨髓成熟粒細(xì)胞在短期之內(nèi)可以恢復(fù)正常。所以我們也很容易的可以和急性白血病進(jìn)行鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:21”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-05-31 3001次

• 白血病如何鑒別診斷
  病情分析：白血病通常需要和骨髓增生異常綜合征進(jìn)行鑒別，白血病的患者骨髓當(dāng)中可以出現(xiàn)分化成熟程度不等的白血病細(xì)胞，骨髓增生異常綜合征的患者骨髓當(dāng)中可以出現(xiàn)粒系，紅系以及巨核細(xì)胞的病態(tài)造血，有的時(shí)候也可以見(jiàn)到原始細(xì)胞，但是比例達(dá)不到白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。意見(jiàn)建議：臨床上發(fā)生白血病的時(shí)候，通常要進(jìn)行對(duì)癥支持治療。適當(dāng)?shù)呐P床休息。多喝水，多吃清淡的，有營(yíng)養(yǎng)的食物。不要吃過(guò)于油膩的食物，也不要吃辛辣刺激性的食物，或者質(zhì)地比較硬的，比較粗糙的食物。
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-16 2203次

• 白血病鑒別診斷怎么做
  最關(guān)鍵的鑒別：一、骨髓中原始細(xì)胞不到30%；二、某些感染引起的白細(xì)胞異常；三、巨幼細(xì)胞性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血骨髓中原始細(xì)胞不增多，幼紅細(xì)胞pas反應(yīng)呈陰性；四、再生障礙性貧血以及特發(fā)性血小板減少性紫癜，可能和白血病發(fā)生混淆，但骨髓象可明確鑒別。
  趙敏蕾 副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-11-27 2502次

• 急性白血病該如何鑒別診斷
  急性白血病一般可以通過(guò)臨床表現(xiàn)、血象檢查、骨髓象檢查等方法鑒別診斷。1、臨床表現(xiàn)：急性白血病的臨床癥狀第一是表現(xiàn)為乏力、食欲不振、氣搐等，第二是出血，表現(xiàn)為皮膚上有出血點(diǎn)、鼻衄、消化道出血等，最嚴(yán)重的是顱內(nèi)出血、眼底出血，第三是發(fā)熱，可以是低熱也可以是高熱，第四是浸潤(rùn)，浸潤(rùn)的部位有淋巴結(jié)、肝脾等，最
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-17 465次

• 急性白血病該如何鑒別診斷
  急性白血病是一種血液系統(tǒng)的惡性疾病，其診斷與鑒別一般依賴于臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等多個(gè)方面。臨床表現(xiàn)是初步判斷的重要依據(jù)。急性白血病患者常出現(xiàn)乏力、食欲不振、氣促等癥狀，同時(shí)可能伴有出血表現(xiàn)，如皮膚出血點(diǎn)、鼻衄等，嚴(yán)重時(shí)甚至可能出
  趙聲明 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-12-13 0次