任東林主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科
醫(yī)學(xué)博士，西學(xué)中二學(xué)位，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師臨床上擅長大腸肛門疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治，尤其對痔病、肛瘺、肛裂、頑固性便秘、不明原因肛門疼痛等肛腸良性疾病，及結(jié)、直腸原發(fā)和復(fù)發(fā)腫瘤的診斷及處理，大腸癌肝轉(zhuǎn)移的綜合治療等有豐富的臨床經(jīng)驗。特色學(xué)術(shù)思想：1、基于精細(xì)解剖的手術(shù)技巧及無出血技術(shù)(No bleeding technique)在外科實(shí)踐過程中倡導(dǎo)的一種原則或技術(shù)：無出血技術(shù)(No bleeding technique)。通過預(yù)止血和精細(xì)解剖手術(shù)技巧，把出血控制在一個盡可能小的范圍內(nèi)。臨床醫(yī)生在手術(shù)中盡可能減少血管神經(jīng)的損傷，對手術(shù)中可能的出血會有相當(dāng)準(zhǔn)確的遇見性。手術(shù)視野清晰，層次分明，能清楚顯露管道結(jié)構(gòu)，手術(shù)解剖精細(xì)而便捷，其結(jié)果是基本上在“無出血”的基礎(chǔ)上，可以避免因為誤切誤扎帶來的副損傷，從而明顯地提高了手術(shù)質(zhì)量?；诰?xì)解剖的手術(shù)同樣要求精細(xì)的手術(shù)操作，而無出血可能是獲得清晰手術(shù)野最核心的環(huán)節(jié)，因此基于精細(xì)解剖的精細(xì)手術(shù)操作，既是無出血的要求，也是無出血技術(shù)的重要保證。由于手術(shù)意圖能得到精確地表達(dá)，往往手術(shù)時間也會大大地減少，因此對病人的創(chuàng)傷性打擊也會大大地減少。2、難治性復(fù)雜肛瘺的帶瘺生活對于難治性的復(fù)雜肛瘺采取各種中西醫(yī)結(jié)合治療的手段，阻止肛瘺的繼續(xù)發(fā)展，使肛瘺處于一個非活動的狀態(tài)，從而提高患者的生活質(zhì)量。在患者處于最佳的身體狀態(tài)下尋找最合適的手術(shù)時機(jī)，提高治愈肛瘺的把握，進(jìn)而減少患者的生理負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。3、復(fù)雜性肛瘺治療的“巨創(chuàng)化”以及微創(chuàng)化對于復(fù)雜性肛瘺，臨床上往往需要切斷肛尾韌帶、分離肛提肌甚至離斷尾骨或者骶骨，充分暴露間隙，從而更好地處理原發(fā)病灶。如果懼怕“做大”導(dǎo)致處理不充分，其結(jié)果必然是多次手術(shù)帶來的生理和精神巨創(chuàng)。MR和直腸腔內(nèi)超聲等技術(shù)的發(fā)展，為復(fù)雜性肛瘺提供了精確的診斷手段。使肛瘺特別是復(fù)雜性肛瘺手術(shù)更加有針對性，在減少創(chuàng)傷的同時達(dá)到根除病灶的目的。這要求外科醫(yī)生遵循肛周解剖，精細(xì)探查內(nèi)口，在充分了解瘺管走形的基礎(chǔ)上對瘺管進(jìn)行解剖學(xué)剝離，盡可能保護(hù)正常結(jié)構(gòu)的完整性，從而加快創(chuàng)面愈合，也最大限度地保護(hù)肛門正常生理功能和肛門外觀。4、痔的微創(chuàng)治療和無痛化管理痔的微創(chuàng)治療觀念應(yīng)該集中在：更加符合生理;減少術(shù)后痛苦; 減少術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥;縮短術(shù)后住院時間。TST是通過“選擇性切除”來治療痔病，從而降低吻合器痔上粘膜環(huán)切釘合術(shù)(procedure for prolapse and haemorrhoids，PPH) 因具有手術(shù)出血少、術(shù)后疼痛較輕、恢復(fù)較快、住院時間短等優(yōu)點(diǎn)而被稱為微創(chuàng)技術(shù)。作為國內(nèi)使用PPH最早的外科醫(yī)生之一，至今已有2000多例的臨床經(jīng)驗。PPH術(shù)后肛門急便感和吻合口狹窄等并發(fā)癥，這是微創(chuàng)理念的體現(xiàn)。保留盡可能保留的正常組織，使手術(shù)后的狀態(tài)更加地符合肛管直腸解剖生理。痔的微創(chuàng)治療不僅體現(xiàn)在新技術(shù)的應(yīng)用，還體現(xiàn)在傳統(tǒng)手術(shù)的微創(chuàng)操作。傳統(tǒng)的外切內(nèi)扎術(shù)因為其療效確切而被廣泛應(yīng)用，但其術(shù)后疼痛給患者帶來了不少煩惱。事實(shí)上，通過術(shù)中的精細(xì)操作以及精細(xì)解剖可以減少術(shù)后的肛門疼痛。疼痛是痔病術(shù)后的主要難題之一，PPH和TST能夠減少術(shù)后的疼痛，事實(shí)上，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)是不夠的。我們提出“預(yù)止痛”理念以及一整套可行的無痛化管理方案，使患者在痔病治療過程中得到無痛的體驗。5、整體盆底的概念關(guān)于盆底脫垂性疾病的治療曾處在一個泌尿外科醫(yī)師、婦產(chǎn)科醫(yī)師和結(jié)直腸外科醫(yī)師各自為政的時代。由于專業(yè)知識的局限以及各專業(yè)間達(dá)不到有效的溝通交流，盆底疾病的治療效果仍有待提高。事實(shí)上，盆底并不是3個被分割的部分，它是一個有機(jī)整合的功能單位，這個功能單位是由同一個中樞控制的，在神經(jīng)激素的作用方面存在著廣泛的聯(lián)系，盆底肌肉在解剖、生理功能上也是一個有機(jī)整合的單位。多學(xué)科聯(lián)合起來，以整體觀念探索研究包括泌尿、生殖以及結(jié)直腸在內(nèi)的整體的盆底，同時融合盆底功能康復(fù)學(xué)，發(fā)展成為一個完善的學(xué)科體系。6、大腸癌的中西醫(yī)結(jié)合治療大腸癌的治療原則是以外科手術(shù)為主的綜合治療，一旦明確診斷，排除某些手術(shù)高危因素或禁忌癥，應(yīng)盡早施行根治性切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理分期診斷結(jié)果選擇包括化療、放療、生物治療和中醫(yī)中藥等綜合治療措施，從而提高患者治療效果和生活質(zhì)量。其中中醫(yī)藥療法在大腸腫瘤不同治療階段均可以發(fā)揮其獨(dú)特的減毒、增療、提高生存質(zhì)量的作用和優(yōu)勢
臨床上擅長大腸肛門疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治，尤其對痔病、肛瘺、肛裂、頑固性便秘、不明原因肛門疼痛等肛腸良性疾病，及結(jié)、直腸原發(fā)和復(fù)發(fā)腫瘤的診斷及處理，大腸癌肝轉(zhuǎn)移的綜合治療等有豐富的臨床經(jīng)驗。?
王殿楓主任醫(yī)師
天津歐亞肛腸醫(yī)院 · 肛腸科
擅長：臨床上擅長大腸肛門疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治，尤其對痔病、肛瘺、肛裂、頑固性便秘、不明原因肛門疼痛等肛腸良性疾病，及結(jié)、直腸原發(fā)和復(fù)發(fā)腫瘤的診斷及處理，大腸癌肝轉(zhuǎn)移的綜合治療等有豐富的臨床經(jīng)驗。?
王維生主任醫(yī)師
天津歐亞肛腸醫(yī)院 · 肛腸科
擅長：臨床上擅長大腸肛門疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治，尤其對痔病、肛瘺、肛裂、頑固性便秘、不明原因肛門疼痛等肛腸良性疾病，及結(jié)、直腸原發(fā)和復(fù)發(fā)腫瘤的診斷及處理，大腸癌肝轉(zhuǎn)移的綜合治療等有豐富的臨床經(jīng)驗。?
李洪和主任醫(yī)師
天津歐亞肛腸醫(yī)院 · 肛腸科
擅長：臨床上擅長大腸肛門疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治，尤其對痔病、肛瘺、肛裂、頑固性便秘、不明原因肛門疼痛等肛腸良性疾病，及結(jié)、直腸原發(fā)和復(fù)發(fā)腫瘤的診斷及處理，大腸癌肝轉(zhuǎn)移的綜合治療等有豐富的臨床經(jīng)驗。?
