問請(qǐng)問自發(fā)性氣胸如何治療？
2020-01-16 1249次
病情描述：
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創(chuàng)傷性氣胸怎么治療創(chuàng)傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定，主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種。第一種，閉合性氣胸，根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣里、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發(fā)展為張力性氣胸，單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種，張力性氣胸，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓?？捎么筇?hào)針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。急救處理后，若氣胸仍未能消除，就要在局麻下經(jīng)鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線檢查。若肺已充分復(fù)張，可在漏氣停止后24～48小時(shí)拔除胸引管。若肺不能充分復(fù)張，應(yīng)當(dāng)追查具體原因。第三種，開放性氣胸，開放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須立刻急救。根據(jù)患者當(dāng)時(shí)所處現(xiàn)場(chǎng)的條件自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時(shí)進(jìn)一步檢查和弄清傷情。情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)要徹底，又要盡量保留健康組織，胸膜腔閉合要嚴(yán)密，特殊情況再以個(gè)人情況為準(zhǔn)。
02:52
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 2433次
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創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會(huì)出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵觥＿@些都具有確診價(jià)值。另外，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動(dòng)度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽到縱隔擺動(dòng)聲。
02:34
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 2469次
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自發(fā)性氣胸如何治療自發(fā)性氣胸患者要臥床休息吸氧，如果疼痛、咳嗽比較明顯，也可以應(yīng)用鎮(zhèn)痛止咳的藥物來對(duì)癥治療。對(duì)于閉合性氣胸，如果肺壓縮程度小于20%，單純臥床休息氣體可以自行吸收，但是如果肺壓縮程度大于20%，癥狀比較明顯的患者，要做胸腔穿刺抽氣治療，每次要六百到八百毫升，不要過多。開放性氣胸應(yīng)該用胸腔閉式引流來排氣或者用負(fù)壓持續(xù)吸引，張力性氣胸病情比較危急，要盡快的排氣減壓，如果經(jīng)過內(nèi)科治療仍然有肺不張，或者慢性氣胸有支氣管胸膜瘺者要考慮手術(shù)治療。語音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-05 1848次
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自發(fā)性氣胸如何治療？?自發(fā)性氣胸患者應(yīng)臥床休息，吸氧，如果病人疼痛、咳嗽比較明顯，可應(yīng)用鎮(zhèn)痛止咳藥物。對(duì)閉合性氣胸，肺壓縮小于20%者，單純臥床休息，氣體即可自行吸收；肺壓縮大于20%且患者癥狀明顯，應(yīng)胸腔穿刺抽氣一次，一到兩天進(jìn)行一次，每次六百到八百毫升為宜。開放性氣胸應(yīng)行胸腔閉式引流排氣，肺仍不能復(fù)張者，可加用負(fù)壓持續(xù)吸引。張力性氣胸病情較危急，需盡快排氣減壓，同時(shí)準(zhǔn)備立即行胸腔閉式引流或負(fù)壓持續(xù)吸引。內(nèi)科積極治療，肺仍不能復(fù)張，慢性氣胸或有支氣管胸膜瘺者可考慮手術(shù)治療。反復(fù)發(fā)作性氣胸可采用胸膜黏連術(shù)治療。語音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
王停停
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-27 1852次
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輕微自發(fā)性氣胸如何治療輕微自發(fā)性氣胸可以通過規(guī)律休息、吸氧或者藥物治療等治療，能夠有效的緩解癥狀。1、規(guī)律休息：自發(fā)性氣胸可能與感染因素有關(guān)，通常會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛或者呼吸不暢等癥狀，因此要合理的安排作息時(shí)間，不要過度勞累、不要熬夜，保證充足的睡眠，使得到有效的休息，對(duì)于減輕癥狀有幫助。2、吸氧：出現(xiàn)自發(fā)性氣胸的情況，可以
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023-04-26 0次
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自發(fā)性氣胸原因自發(fā)性氣胸是指在沒有收到外來創(chuàng)傷的情況下，氣體進(jìn)去胸膜腔造成積氣狀態(tài)?？梢苑譃樵l(fā)性自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性自發(fā)性氣胸。前者與身高，小氣道炎癥有關(guān)系，后者是由于肺內(nèi)的基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致肺大皰的形成，肺大皰破裂形成氣胸。
楊華
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2019-03-25 2535次
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自發(fā)性氣胸治愈后患側(cè)呼吸音減弱現(xiàn)在還在閉式引流嗎？
李悅
主治醫(yī)師西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020-06-23 1501次
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自發(fā)性氣胸最典型的癥狀是什么自發(fā)性氣胸，最典型的癥狀就是在咳嗽或者運(yùn)動(dòng)之后，突然慢慢的覺得胸悶氣短。
王彥凱
主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第537醫(yī)院
2020-02-01 1403次
