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• 經皮冠狀動脈介入治療支架術臨床中如何應用

  實際上還是要說什么樣的病人，要考慮行介入治療，主要有幾個方面：第一方面，心肌梗死的患者，如果病人是急性的，ST段抬高的心肌梗死，我們要即刻行介入治療，而且越早越好。因為越早行介入治療，越會盡早開通血管，而且還會更大程度地減少，心肌梗死的范圍和面積，從而緩解病人的病情，從而使病人的心臟更加健康。除了ST段抬高心肌梗死以外，非ST段抬高的心肌梗死，我們也是要盡早行介入治療的，它的目的跟剛才說的也是一樣，越早行介入治療，可以更早地改善缺血，能更早地使病人的心臟的功能，得到有效的恢復，能夠更早地緩解病人的癥狀。第二方面，不穩(wěn)定性心絞痛的病人，也是需要介入治療的。不穩(wěn)定性心絞痛指的，就是病人的心絞痛頻繁地發(fā)作，而且表現(xiàn)不穩(wěn)定。這樣的病人往往就預示著，很容易發(fā)生心肌梗死，很容易發(fā)生斑塊破裂，很容易發(fā)生心血管的事件。這樣的病人給他行介入治療，對病人的預后是有很大的幫助的，大家爭議的地方就是在，那些癥狀不典型的病人，是否需要行冠狀動脈介入治療。這時候，如果病人有冠心病，但是他的癥狀不明顯，沒有明顯的不穩(wěn)定性心絞痛，也沒有心肌梗死的發(fā)作，這樣的病人是否行介入治療。目前的建議，還是給他要做心肌缺血范圍的評估，如果心肌缺血的范圍超過了10%，還是建議病人行介入治療。

  

  02:03
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-15 4314次

• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強調冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強調，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12341次

• 冠狀動脈支架植入術
  冠狀動脈支架植入術是在經皮腔內冠狀動脈成形術的基礎上發(fā)展的冠狀動脈介入治療技術，裝載在冠狀動脈成形術球囊上的管狀支架被送到病變處以后，通過加壓擴張球囊，使支架張開于病變處。支架由人體相容性不銹鋼記憶合金制成，有比較強的支撐能力，支架張開以后就可以收縮球囊，并退出體外，支架將永遠留在病變血管處，以保證血管通暢，增加心肌的血供。支架分為單純金屬支架和藥物洗脫支架，藥物洗脫支架能有效的抑制病變周圍新生內膜地增生，從而預防血管再狹窄的發(fā)生。與其他單純金屬支架不同的是，藥物洗脫支架在植入后，被覆在支架上的藥物緩慢釋放抑制血管平滑肌細胞的增生。
  語音時長 1:38”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-12 9715次

• 冠狀動脈支架術需要植入幾個
  冠狀動脈支架術一般最多可以植入3-5個支架，可以根據患者病情的不同采取針對性的治療。如果冠狀動脈出現(xiàn)了彌漫性的斑塊，不適合放入心臟支架的，應該進行開通外科搭橋手術的治療，而如果是單支單根的血管出現(xiàn)了狹窄，可以放入支架，打開本身閉塞的冠狀動脈，恢復血流的暢通。現(xiàn)在冠狀動脈支架術也是比較普遍的，而且技術條件日益成熟，技術案例也逐漸的增多，風險已逐漸的下降。隨著介入治療數(shù)目的增多，手術難度提高以及普及程度的擴展，各種手術并發(fā)癥的發(fā)生率逐漸的升高，有的甚至危及患者的生命。
  語音時長 01:09”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-12-27 1952次

• 冠狀動脈支架植入術后如何用藥
  病情分析：冠狀動脈介入治療以后，需要應用抗血小板凝集的藥物，防止血栓的形成，主要就是阿司匹林。還需要應用他汀類的藥物，包括辛伐他汀，阿托伐他汀，這兩種藥物是需要長期服用的。除此之外還需要應用減緩心率的藥物，如美托洛爾片，硝酸異山梨酯等。意見建議：患者在此期間還要注意飲食的調理，一定要嚴格的控制食物中脂肪的攝入以及鹽的攝入。可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，要避免暴飲暴食。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-07-06 2002次

• 冠狀動脈植入支架后還需要哪些治療
  病情分析：冠狀動脈植入支架之后并不是一勞永逸的，還需要長期服用冠心病二級預防藥物來治療，包括應用阿司匹林，氯吡格雷等藥物抗血小板，他汀類藥物調脂，穩(wěn)定斑塊，繼續(xù)良好控制血壓，心率的治療。意見建議：冠狀動脈支架植入術后應該長期規(guī)律服藥，改善不良生活方式，定期去復查血常規(guī)，肝腎功能，血脂，血糖等指標變化。此外要警惕出血，感染等不良并發(fā)癥。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-10-16 802次

• 冠狀動脈支架植入后能運動嗎
  冠狀動脈支架植入通常是指冠狀動脈支架植入術，冠狀動脈支架植入術后是否能運動需要根據患者病情恢復的情況進行判定，如果患者病情恢復的比較好，一般能運動，如果患者病情恢復的比較差，一般就不能運動。一般在冠狀動脈支架植入術后，患者的身體會留下創(chuàng)傷面，并且也很有可能會對體內的其他器官造成影響，所以如果患者在冠
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學人民醫(yī)院

  2022-06-09 452次

• 冠狀動脈植入支架后可以移除嗎
  冠狀動脈植入支架后一般不可以移除。通常冠狀動脈內存在嚴重的血管狹窄，需要通過放置支架來解除狹窄。冠狀動脈支架植入術是在經皮腔內冠狀動脈成形術的基礎上發(fā)展的冠狀動脈介入治療技術，裝載在冠狀動脈成形術球囊上的管狀支架被送到病變處以后，通過加壓擴張球囊，使支架張開于病變處。支架由人體相容性不銹鋼記憶合金制
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 1573次