擴(kuò)張性心肌病是一種原因未知的原發(fā)性心肌病。擴(kuò)張性心肌病的特征是左右心室擴(kuò)大，而且會伴有心室收縮功能的減退，同時可能會有充血性心力衰竭。室性和房性的心律失常也是常見的。而且病情會逐漸家中，可能在疾病的任何一個階段死亡。
擴(kuò)張性心肌病
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-01-178464次
概述：
病因：
1.感染因素
在一些關(guān)于動物的試驗中病毒會引起病毒性心肌炎，還有可能會引起擴(kuò)張性心肌炎，近年來通過分子生物學(xué)技術(shù)在患者的心肌標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)了腸道病菌或者巨細(xì)胞病毒，這個就說明了擴(kuò)張性心肌病和病毒性心肌炎的關(guān)系是非常密切的。
2.基因和自身免疫原因
曾經(jīng)認(rèn)為大多數(shù)的DCM病例是特發(fā)性的，但是家族性占到了40%-60%。從家庭分析大多數(shù)的DCM家族是染色體顯性異常，但是有少數(shù)的家族是染色體隱性遺傳或者線粒體。免疫反應(yīng)的改變是可以增高對疾病的易感性，亦可能會導(dǎo)致自身的免疫損傷。
3.細(xì)胞免疫
患者體內(nèi)的殺傷細(xì)胞的活性降低，會減弱機體的防御能力，降低T淋巴細(xì)胞的數(shù)量和功能性，從而發(fā)生細(xì)胞的免疫反應(yīng)，這可能會引起心肌和血管的損傷。
臨床表現(xiàn)：
擴(kuò)張性心肌病的患者以中老年為主。病情發(fā)展是非常緩慢的，有時可能會出現(xiàn)10年以上。癥狀有心力衰竭、氣短、水腫。在最初的時候勞動過后氣短，然后發(fā)展成為在輕度活動或者休息時也會出現(xiàn)氣短的現(xiàn)象，夜間呼吸困難。心率加速，心尖搏動會向左下移動，也有可能出現(xiàn)抬舉性搏動。心率可能會更加的快速。在病例晚期時血壓會降低，脈壓減小，會出現(xiàn)心力衰竭，脈搏較弱。
在心力衰竭時可能會出現(xiàn)水腫，晚期會有胸腔積液、心率失常、心室顫動、可能會致死。除此之外還可能會出現(xiàn)腦、腎等處的栓塞。
以上內(nèi)容僅供參考
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沈愛東
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
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什么是擴(kuò)張型心肌病擴(kuò)張型心肌病，就指的是心臟的腔室的擴(kuò)大，這種心肌病叫擴(kuò)張型心肌病。它的表現(xiàn)，最主要表現(xiàn)為左心室，然后左心房，有時候是全部的心室心腔的這種擴(kuò)大。它的這個形態(tài)，就是指的是室腔的擴(kuò)大，它的主要表現(xiàn)就是我們的收縮功能的障礙，它的這個原因也是不明的。但是現(xiàn)在比較主流的學(xué)派的學(xué)說，還是認(rèn)為它是繼發(fā)于一個感染，主要是繼發(fā)于病毒性心肌炎之后的一個，心肌細(xì)胞反復(fù)的這種感染，炎癥壞死，而造成的心室腔的擴(kuò)大，然后主要是表現(xiàn)為收縮功能障礙為主的，這么一個心肌病。它的表現(xiàn)就是心室腔的擴(kuò)大，它的臨床表現(xiàn)，就是病人的這種心悸，這種氣短、乏力，勞累性的呼吸困難，嚴(yán)重的時候表現(xiàn)為端坐呼吸。
01:28
于紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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擴(kuò)張性心肌病擴(kuò)張性心肌病是一種原因不明的原發(fā)性心肌病。擴(kuò)張性心肌病的特征為左或右心室，或者雙側(cè)心室擴(kuò)大，并且可以伴有心室收縮功能減退，伴有或者不伴有充血性心衰竭，室性、房性的心律失常。病程呈進(jìn)行性加重，死亡可以發(fā)生于疾病的任何階段。本病的預(yù)后極差。目前來說，擴(kuò)張性心肌病因并不明確，有可能與感染、基因、自身免疫以及細(xì)胞免疫無關(guān)。擴(kuò)張性心肌病的治療主要是對癥治療?；颊叱霈F(xiàn)心衰時，要注意休息，避免勞累，有心力衰竭的患者可以采用強心藥物、利尿劑和擴(kuò)血管劑來糾正心衰，改善心功能。有心律失常的患者，需要應(yīng)用藥物進(jìn)行抗心律失常治療。對于長期心力衰竭內(nèi)科治療無效者，可以考慮心臟移植手術(shù)。語音時長 1:50”
李國剛
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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王云鵬
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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擴(kuò)張性心肌病怎么查病情分析：擴(kuò)張性心肌病可以做心臟彩超檢查、胸部X線檢查、心電圖檢查以及冠狀動脈造影檢查等，通過這些檢查可以判斷心肌病的分型以及嚴(yán)重程度。意見建議：擴(kuò)張性心肌病通過檢查確診以后要積極治療，主要采用強心、利尿以及擴(kuò)血管治療，強心可以用洋地黃類藥物，利尿可以用速尿。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-23 2102次
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李飛
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
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李飛
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
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