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• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問(wèn)題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療?？傊@些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 18767次

• 急性酸中毒的癥狀

  我們臨床比較常見(jiàn)的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過(guò)程當(dāng)中，會(huì)產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當(dāng)高血糖癥，糖尿病人高血糖的時(shí)候，甚至饑餓、饑餓過(guò)度的時(shí)候，這時(shí)候脂肪分解代謝，會(huì)產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲(chǔ)存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當(dāng)酮體大量積聚的時(shí)候，尿酮體是呈陽(yáng)性的，而酮體本身是個(gè)酸性物質(zhì)。所以說(shuō)酮體生成過(guò)多的時(shí)候，體內(nèi)的酸堿就會(huì)失衡，PH值降低，導(dǎo)致體內(nèi)，導(dǎo)致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無(wú)力，最重的表現(xiàn)導(dǎo)致，酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷，甚至于死亡。

  

  01:30
  李焰 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-05-25 3854次

• 酮體酸中毒
  酮癥酸中毒是糖尿病患者比較常見(jiàn)的一種急性的并發(fā)癥。之所以有的患者會(huì)錯(cuò)將酮癥酸酸中毒誤認(rèn)為是酮體酸中毒，主要是因?yàn)樗陌l(fā)病的機(jī)制方面牽扯到體內(nèi)的酮體生成過(guò)多，所謂的酮體主要有三種:乙酰乙酸、β-羥丁酸以及丙酮，這三者是脂肪代謝而產(chǎn)生的，在糖尿病出現(xiàn)胰島素不足的時(shí)候會(huì)因?yàn)樘堑拇x和利用出現(xiàn)了問(wèn)題，體內(nèi)為了保證正常的生理需要會(huì)動(dòng)員大量的脂肪來(lái)產(chǎn)生熱量，這個(gè)時(shí)候如果脂肪分解所產(chǎn)生的酮體得不到有效的清除和代謝，那么就會(huì)過(guò)多的積聚在血液當(dāng)中，從而出現(xiàn)酮體水平升高，這種情況我們?cè)谂R床上不叫做酮體酸中毒而叫做酮癥酸中毒，酮癥酸中毒才是正規(guī)的醫(yī)學(xué)診斷名詞。糖尿病酮癥酸中毒的治療主要是包括補(bǔ)液、用胰島素以及并發(fā)癥和誘因的糾正。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-04 11443次

• 糖尿病酸中毒怎么降酮體
  降酮體的方法有：第一，補(bǔ)液，是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只有在有效的組織灌注改善恢復(fù)以后，胰島素的生物效應(yīng)才能發(fā)揮充分作用，基本原則為先快后慢，先鹽后糖。輕度脫水不伴有酸中毒的患者可以口服口服液，中度以上的酮癥酸中毒患者需進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，通常先使用生理鹽水，輸液量和速度的掌握非常重要，酮癥酸中毒輸水量可達(dá)體重的10%以上，開(kāi)始時(shí)輸液速度較快，在1到2小時(shí)內(nèi)輸入0.9%氯化鈉一千到兩千毫升，前4小時(shí)輸入計(jì)算失水量的三分之一。第二，胰島素治療，一般采用小劑量、短效胰島素，每小時(shí)給予公斤體重0.1單位胰島素，使血清胰島素達(dá)到恒定水平，可以抑制脂肪分解和酮體生成最大效應(yīng)以及比較強(qiáng)的降血糖的效應(yīng)，而促進(jìn)鉀離子運(yùn)轉(zhuǎn)的作用較弱，通常將短效胰島素加入生理鹽水中持續(xù)靜脈滴注。第三，糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-08 6171次

• 酮體酸中毒是什么
  酮體酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，是由于體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足所致。當(dāng)患者胰島素嚴(yán)重缺乏時(shí)，糖代謝紊亂急劇加重，這時(shí)機(jī)體不能利用葡萄糖，只好動(dòng)用脂肪供能，而脂肪燃燒不完全，因而出現(xiàn)繼發(fā)性脂肪代謝嚴(yán)重紊亂，當(dāng)脂肪分解加速，酮體生成增多。
  王麗娟 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-02 2403次

• 酮體酸中毒怎么辦
  酮體酸中毒是糖尿病常見(jiàn)的急性并發(fā)癥。酮體酸中毒，主要就是胰島素，一般都是靜脈點(diǎn)滴正規(guī)胰島素，同時(shí)補(bǔ)充液體、糾正電解質(zhì)紊亂等等其他的措施都是很重要的。酮癥酸中毒時(shí)，只可使用短效胰島素如正規(guī)胰島素，不可使用中效或長(zhǎng)效胰島素治療。
  宋慧芳 主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-01-20 2605次

• 酮體酸中毒
  酮體酸中毒，作為一種嚴(yán)重的代謝紊亂疾病，主要是由于體內(nèi)酮體產(chǎn)生過(guò)多、利用障礙導(dǎo)致的酸中毒現(xiàn)象。此病癥常見(jiàn)于糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者，在胰島素缺乏的情況下，機(jī)體無(wú)法有效利用葡萄糖，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生大量酮體，進(jìn)而引發(fā)酸中毒。治療酮體酸中
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2025-04-03 0次

• 酮癥酸中毒如何糾正酸中毒？
  糖尿病酮癥酸中毒主要是由于酮體中酸性物質(zhì)產(chǎn)物引起，經(jīng)輸液和胰島素治療以后，酮體水平下降，酸中毒可以自行糾正一般不必補(bǔ)堿。嚴(yán)重的酸中毒影響心腦血管、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)功能時(shí)，應(yīng)給予相應(yīng)治療。補(bǔ)堿不宜過(guò)多過(guò)快，補(bǔ)堿的指征為血ph小于7.1，碳酸根小于五毫摩爾每升，采用等滲碳酸氫鈉1.25至1.4%的溶液，給
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 273次