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醫(yī)生主講實錄

降酮體的方法有:

第一,補液,是治療的關鍵環(huán)節(jié),只有在有效的組織灌注改善恢復以后,胰島素的生物效應才能發(fā)揮充分作用,基本原則為先快后慢,先鹽后糖。輕度脫水不伴有酸中毒的患者可以口服口服液,中度以上的酮癥酸中毒患者需進行靜脈補液,通常先使用生理鹽水,輸液量和速度的掌握非常重要,酮癥酸中毒輸水量可達體重的10%以上,開始時輸液速度較快,在1到2小時內輸入0.9%氯化鈉一千到兩千毫升,前4小時輸入計算失水量的三分之一。

第二,胰島素治療,一般采用小劑量、短效胰島素,每小時給予公斤體重0.1單位胰島素,使血清胰島素達到恒定水平,可以抑制脂肪分解和酮體生成最大效應以及比較強的降血糖的效應,而促進鉀離子運轉的作用較弱,通常將短效胰島素加入生理鹽水中持續(xù)靜脈滴注。

第三,糾正電解質酸堿平衡紊亂。

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