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• 心肌缺血怎么治療

  心肌缺血是指冠狀動(dòng)脈對(duì)心肌的供血、供氧無(wú)法滿(mǎn)足心肌對(duì)氧氣的需求，導(dǎo)致其發(fā)生常見(jiàn)的原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，血液無(wú)法正常通過(guò)，進(jìn)而誘發(fā)冠心病。因此在治療上一方面要恢復(fù)心肌供血，另一方面預(yù)防心肌梗死的發(fā)生，治療方式主要包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療上主要包括四類(lèi)：1、改善心肌缺血藥物；西藥上常用的包括β受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)藥物等，通過(guò)減少心肌耗氧進(jìn)而緩解癥狀。中成藥常用的如麝香保心丸，長(zhǎng)期服用能夠促進(jìn)治療性血管新生，改善心肌缺血、缺氧。2、調(diào)脂藥物；如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，能夠調(diào)節(jié)膽固醇、延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。3、抗血小板藥物；如阿司匹林、氯吡格雷等，能夠防止冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成。4、ACEI/ARB類(lèi)藥物；既能夠控制血壓水平，還能減少各類(lèi)心血管事件的發(fā)生。此外，對(duì)于符合手術(shù)指征的患者，可遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)治療，主要包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)和冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)，也就是通常我們說(shuō)的支架和搭橋手術(shù)，通過(guò)手術(shù)治療來(lái)緩解冠狀動(dòng)脈狹窄，恢復(fù)心肌供血，改善心肌缺血。

  

  02:25
  張立 主任醫(yī)師四川大學(xué)華西醫(yī)院

  2024-11-19 29586次

• 心肌缺血的癥狀

  心肌缺血的癥狀主要是心絞痛。典型的心絞痛不是疼，心絞痛它是個(gè)外來(lái)詞，是從英文翻譯過(guò)來(lái)的，英文的原意并沒(méi)有疼，沒(méi)有pain的表述。典型的心肌缺血心絞痛，我們叫做勞累性心絞痛，就是跟活動(dòng)相關(guān)的。比方有些人一走路、一爬樓梯、快跑兩步，就出現(xiàn)胸悶憋氣的感覺(jué)，往往有些病人還伴有向左肩部的放射，向脖子的放射，向牙齒的放射。出現(xiàn)這種情況以后，病人休息一會(huì)兒，比如在跑步的時(shí)候出現(xiàn)這種情況，站一會(huì)兒，歇個(gè)四五分鐘，慢慢的癥狀就能緩解。這就是一個(gè)典型的心肌缺血的癥狀，也叫勞累性心絞痛，就是一勞累就出現(xiàn)，休息一會(huì)兒就能好，并不是真正的疼，往往是以憋悶氣短為主。

  

  01:19
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 125125次

• 心肌缺血再灌注損傷
  心肌缺血后再灌注損傷其實(shí)就是指的冠狀動(dòng)脈部分或者是完全急性梗阻之后，在一定時(shí)間內(nèi)又重新獲得再通時(shí)，缺血的心肌雖然得以恢復(fù)正常的灌注，但是它的組織損傷反而會(huì)呈進(jìn)行性加重的一個(gè)病理過(guò)程。缺血引起的心肌超微結(jié)構(gòu)，能量代謝，心功能和電生理一系列損傷性變化，在血管再通后表現(xiàn)得更為突出，甚至可以發(fā)生嚴(yán)重的心律失常和導(dǎo)致猝死的一個(gè)發(fā)生。像心內(nèi)直視手術(shù)，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)和冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)，溶栓術(shù)后以及心肌內(nèi)側(cè)支循環(huán)血量突然增加的情況，都可以發(fā)生心肌缺血后再損傷。對(duì)其發(fā)病機(jī)制，目前認(rèn)為主要與細(xì)胞內(nèi)氧自由基的大量產(chǎn)生，鈣離子超負(fù)荷，白細(xì)胞的炎癥作用以及高能磷酸化合物缺乏都有關(guān)系的，除了心臟缺血再灌注，還包括腦，肝，腎以及胃腸道這些器官。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-18 8102次

• 心肌缺血再灌注損傷的表現(xiàn)有哪些
  心肌缺血再灌注損傷的表現(xiàn)主要有：一，心肌水腫，缺血四十分鐘可無(wú)水腫，同時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈉增加約50%，鉀相應(yīng)減少，若再灌注十分鐘，則上述改變更明顯，可伴冠脈阻力不斷上升，冠脈流量下降，心肌順應(yīng)性下降。二，心肌出血，無(wú)論是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床觀(guān)察都已證實(shí)了冠脈閉塞期，心肌可無(wú)出血或出血不明顯，而恢復(fù)血供后，則常有明顯的肉眼或鏡下出血，這是導(dǎo)致心內(nèi)膜下缺血的重要元素之一。三，超微結(jié)構(gòu)的改變，較長(zhǎng)時(shí)間缺血后，再灌注可導(dǎo)致心肌水腫，細(xì)胞膜破裂，線(xiàn)粒體腫脹，及斷裂半空遲病，肌節(jié)過(guò)度收縮至肌節(jié)帶形成。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-01 3751次

• 心肌缺血再灌注損傷的表現(xiàn)有哪些
  主要是表現(xiàn)在在做冠狀動(dòng)脈介入治療的時(shí)候，患者閉塞的血管被導(dǎo)絲或球囊開(kāi)通以后，會(huì)出現(xiàn)一些心律失常等現(xiàn)象，一表現(xiàn)為射血分?jǐn)?shù)的降低或者是室速，室早，這是需要給予適當(dāng)?shù)年P(guān)注，必要時(shí)給予藥物治療。
  王云鵬 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-09 2602次

• 心肌缺血治療最佳方法
  心肌缺血目前的治療方法有藥物治療，手術(shù)治療和其他治療。冠狀動(dòng)脈介入治療具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，住院時(shí)間短的特點(diǎn)，已成為治療本病的重要手段，對(duì)于癥狀發(fā)作典型或不穩(wěn)定，藥物治療不理想，無(wú)創(chuàng)檢查提示心肌缺血的患者，建議進(jìn)行冠脈造影檢查，必要時(shí)行支架植入術(shù)。
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-30 5703次

• 心肌缺血再灌注損傷
  心肌缺血后再灌注損傷其實(shí)就是指的冠狀動(dòng)脈部分或者是完全急性梗阻之后，在一定時(shí)間內(nèi)又重新獲得再通時(shí)，缺血的心肌雖然得以恢復(fù)正常的灌注，但是它的組織損傷反而會(huì)呈進(jìn)行性加重的一個(gè)病理過(guò)程。缺血引起的心肌超微結(jié)構(gòu)，能量代謝，心功能和電生理一系列損傷性變化，在血管再通后表現(xiàn)得更為突出，甚至可以發(fā)生嚴(yán)重的心律失
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 301次

• 心肌缺血再灌注損傷
  心肌缺血后再灌注損傷其實(shí)就是指的冠狀動(dòng)脈部分或者是完全急性梗阻之后，在一定時(shí)間內(nèi)又重新獲得再通時(shí)，缺血的心肌雖然得以恢復(fù)正常的灌注，但是它的組織損傷反而會(huì)呈進(jìn)行性加重的一個(gè)病理過(guò)程。缺血引起的心肌超微結(jié)構(gòu)，能量代謝，心功能和電生理一系列損傷性變化，在血管再通后表現(xiàn)得更為突出，甚至可以發(fā)生嚴(yán)重的心律失
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-08 991次