直腸支架作為緩解腸梗阻、恢復(fù)腸道通暢的重要醫(yī)療器械,其術(shù)后護(hù)理需兼顧支架穩(wěn)定性、腸道功能恢復(fù)及并發(fā)癥預(yù)防??茖W(xué)護(hù)理需從飲食管理、活動(dòng)指導(dǎo)、排便觀察、定期復(fù)查及并發(fā)癥預(yù)警五方面綜合開展。
飲食管理需遵循‘漸進(jìn)式’原則。術(shù)后初期以無(wú)渣流食為主(如米湯、藕粉),逐步過(guò)渡至低纖維軟食(如蒸蛋、嫩豆腐),避免產(chǎn)氣食物(豆類、碳酸飲料)及粗纖維食物(芹菜、竹筍),防止支架移位或腸道過(guò)度蠕動(dòng)。每日飲水量需達(dá)1500-2000ml,以稀釋糞便,減少支架內(nèi)堵塞風(fēng)險(xiǎn)。
活動(dòng)指導(dǎo)需平衡休息與運(yùn)動(dòng)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)以臥床為主,24小時(shí)后可下床短距離行走,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)恢復(fù),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)(如跑步、跳躍)及重體力勞動(dòng),防止支架移位或腸道穿孔。
排便觀察是護(hù)理核心。每日記錄排便次數(shù)、性狀及顏色,若出現(xiàn)便秘(3天未排便)或腹瀉(每日>5次),需及時(shí)調(diào)整飲食或聯(lián)系醫(yī)生。若排便時(shí)伴劇烈腹痛、鮮血便,可能提示支架移位或腸道損傷,需立即就醫(yī)。
定期復(fù)查不可忽視。術(shù)后1周、1個(gè)月需復(fù)查腹部X線或CT,確認(rèn)支架位置及腸道通暢情況。長(zhǎng)期隨訪中,若出現(xiàn)反復(fù)腸梗阻癥狀,可能需調(diào)整支架或評(píng)估其他治療方案。
并發(fā)癥預(yù)警需警惕。若出現(xiàn)發(fā)熱(>38.5℃)、腹部壓痛、反跳痛等腹膜炎體征,或支架周圍持續(xù)滲液,可能提示感染或穿孔,需緊急處理。
除上述護(hù)理措施外,患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用潤(rùn)腸通便藥物(如乳果糖)或解痙藥(如匹維溴銨),避免自行增減劑量。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或支架相關(guān)不適,應(yīng)及時(shí)復(fù)診,由醫(yī)生評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。