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• 免疫性血小板減少癥

  需要注意一點(diǎn)，免疫性血小板減少癥，是目前來(lái)說(shuō)臨床上面比較常見(jiàn)，幾乎是最常見(jiàn)的，引起血小板減少的原因，它的機(jī)制是因?yàn)橥庵苎a(chǎn)生了抗血小板的抗體，導(dǎo)致了血小板的壽命縮短，所以引起的血小板數(shù)目的減少，它也可以引起臨床上面，明顯的一些出血的表現(xiàn)，這個(gè)病它的發(fā)病機(jī)制上面，跟白血病的發(fā)病機(jī)制，其實(shí)是截然不同的，所以原則上來(lái)說(shuō)，只要你確定是一個(gè)免疫性血小板減少癥，它不會(huì)變成急性白血病，或者是其他類型的白血病，除非這個(gè)病人在免疫性血小板減少癥的基礎(chǔ)上面，發(fā)生了第二個(gè)腫瘤，這種腫瘤的發(fā)生，可能跟治療有關(guān)系，但是跟免疫性血小板減少癥之間，沒(méi)有直接的關(guān)系。另外有一些所謂的免疫性血小板減少癥，發(fā)展為急性白血病的病例，很有可能是因?yàn)樵缙诘拿庖咝匝“鍦p少癥，本來(lái)就是誤診的，而不是真實(shí)的，免疫性血小板減少癥，所以對(duì)于具體的個(gè)例，需要去具體地分析，但是從原則上來(lái)講，免疫性血小板減少癥的發(fā)病機(jī)制，與急性白血病之間沒(méi)有任何的相關(guān)性，不會(huì)發(fā)展為急性白血病。

  

  01:40
  段明輝 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-08-07 49565次

• 甲亢引起血小板減少怎么回事

  有些甲亢的患者會(huì)出現(xiàn)血小板的降低，甚至于貧血、白細(xì)胞的減低都會(huì)出現(xiàn)。這需要分為兩種情況來(lái)考慮：一種情況，甲亢本身所導(dǎo)致的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的降低。這是由于甲狀腺功能亢進(jìn)是一個(gè)自身免疫性的疾病，自身免疫所導(dǎo)致的免疫紊亂和甲狀腺激素的升高，會(huì)引起我們?cè)煅δ苁艿揭种?，甚至于單核巨噬?xì)胞功能會(huì)被活化，導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的壽命降低。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，叫做白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的半衰期降低，這樣它們被清除的速率會(huì)增加，從而導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的減少。還有一種情況，在我們使用甲亢藥物治療的時(shí)候，我們有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑，兩種藥物。這兩種藥物對(duì)于骨髓都有一定抑制骨髓的風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于某部分患者來(lái)說(shuō)，在使用丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑的過(guò)程中，可能會(huì)引起白細(xì)胞或血小板的逐漸地下降。這是一個(gè)藥物的不良反應(yīng)，需要及時(shí)地發(fā)現(xiàn)，給予干預(yù)的治療，嚴(yán)重的是需要停止抗甲狀腺藥物。

  

  01:40
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-10-10 6886次

• 血小板減少性紫癜怎么治
  血小板減少性紫癜是一種以血小板減少為特征的出血性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚及臟器的出血傾向，以及血小板顯著減少，可以分為特發(fā)性血小板減少性紫癜、繼發(fā)性血小板減少性紫癜和血栓性血小板減少性紫癜。特發(fā)性血小板減少性紫癜治療應(yīng)該個(gè)體化，初始治療以糖皮質(zhì)激素，重度患者可以使用大劑量的丙種球蛋白，二線治療藥物可以有硫唑嘌呤、環(huán)孢素a、達(dá)那唑、長(zhǎng)春生物堿，脾切除術(shù)也是二線治療方案之一，同時(shí)可以使用免疫球蛋白。對(duì)于繼發(fā)性血小板減少性紫癜治療主要是針對(duì)原發(fā)病，出血嚴(yán)重時(shí)糖皮質(zhì)激素可以改善癥狀，必要時(shí)可以輸注血小板的懸液。對(duì)免疫性血小板減少，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素大多有效，部分患者可以行血漿置換治療，藥物性血小板減少應(yīng)該立即停服藥物，感染性血小板減少應(yīng)積極的抗感染治療，對(duì)脾功能亢進(jìn)者可以行脾切除，海綿狀血管瘤可以采取照射或者是手術(shù)切除治療，對(duì)于血栓性血小板減少性紫癜血漿置換為首選的主要治療方法。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:58”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-13 2094次

• 血小板減少性紫癜怎么治
  第一，常規(guī)選用的就是糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素治療可以有效緩解率達(dá)到70%到80%，但是在減量或停藥過(guò)程中患者可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)的一些情況，一定要緩慢的減量。如果說(shuō)應(yīng)用這些藥物無(wú)效的話，我們可以作為這個(gè)免疫抑制劑來(lái)進(jìn)行治療，比如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤長(zhǎng)春新堿、環(huán)孢素還有驍悉進(jìn)行治療的。另外，那也可以聯(lián)合化療，比如COP方案就是強(qiáng)的松、長(zhǎng)春新堿和環(huán)磷酰胺，還有一些抗雌激素的一些作用。比如這個(gè)他莫昔芬，還有丹那唑，這些也能夠抑制血小板抗體的出現(xiàn)，對(duì)抗這個(gè)雌激素治療對(duì)部分itp也是有效的，再就是進(jìn)行切皮治療。還有一個(gè)就是脾栓塞，對(duì)于一些年老體弱，不適合做手術(shù)的一些患者，可以采用脾栓塞治療的。近年來(lái)研究，干擾素也能夠?qū)ρ“鍦p少性紫癜有一定的治療作用，可以進(jìn)行使用的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-19 1328次

• 輕度血小板減少性紫癜怎么治療
  引起血小板減少的原因很多，例如骨髓生成血小板不足、白血病、再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、酗酒、巨幼細(xì)胞貧血、某些骨髓疾病等，所以要去醫(yī)院先檢查清楚病因，才可以對(duì)因治療，單純的吃什么東西是無(wú)濟(jì)于事的，只是輔助作用?？梢試L試中醫(yī)治療，多吃一下補(bǔ)益氣血類藥物，如紅棗、豬蹄等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。
  趙敏蕾 副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-12-22 1402次

• 血小板減少性紫癜能輸血小板嗎
  血小板減少性紫癜是可以輸注血小板的。但是由于血小板減少性紫癜患者存在自身抗體，血小板輸注到患者體內(nèi)后，會(huì)與患者的抗體結(jié)合，再被脾臟所吞噬破壞，效果不佳。所以血小板輸注只用在需要緊急止血的情況下，最終還是需要使用糖皮質(zhì)激素等藥物，清除抗體，使患者自身的血小板升上來(lái)。
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-12-28 3302次

• 寶寶血小板減少性紫癜怎么治
  寶寶血小板減少性紫癜可以選擇藥物治療和手術(shù)治療等方法治。血小板減少性紫癜是一種以血小板減少為特征的出血性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚及臟器的出血性傾向以及血小板顯著減少等，重癥患者可能出現(xiàn)腦出血或者重要臟器出血等情況。藥物治療常采用糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白、利妥昔單抗等藥物治療，常見(jiàn)的糖皮質(zhì)激素類藥物有潑尼松
  陳鴻博 副主任醫(yī)師武漢協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-27 102次

• 兒童慢性血小板減少性紫癜怎么治
  兒童慢性血小板減少性紫癜可以選擇藥物治療、手術(shù)治療的方法治。1、藥物治療：兒童慢性血小板減少性紫癜的發(fā)病原因可能是免疫異常、遺傳等，兒童的皮膚會(huì)出現(xiàn)反復(fù)出血的情況，并且會(huì)形成紫癜，還會(huì)引起外傷后出血不止以及牙齦出血等，兒童也會(huì)出現(xiàn)身體乏力、頭痛、皮膚黃染、發(fā)熱等癥狀，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用醋酸潑尼松
  陳鴻博 副主任醫(yī)師武漢協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-27 83次