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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發(fā)現具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

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  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-11-02 19410次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內出血，以及自發(fā)性顱內出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內的胃腸道出血；十五天內的嚴重的創(chuàng)傷；還有一個月之內的外科手術，以及眼科手術；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-12-09 3843次

• 肺栓塞溶栓并發(fā)癥是什么
  溶栓所出現的并發(fā)癥，最主要的就是出血性疾病，一般輕微的出血如牙齦出血、表面皮膚的針眼出血，另外就是有一些比較嚴重的出血，比如消化道出血。最嚴重的是腦出血，另外溶栓以后有可能會導致患者凝血系統(tǒng)出現障礙，有可能會導致血小板減少，引起血小板減少癥。有可能出現對溶栓藥物過敏，引發(fā)過敏反應，溶栓過程中也有可能會并發(fā)其他的癥狀表現，比如胃腸道的癥狀。肺栓塞溶栓最擔心的并發(fā)癥就是內臟的出血，主要就是消化道出血以及腦出血，尤其是腦出血。如果肺栓塞溶栓過程中出現了腦出血，患者一般都會有生命危險，很難進行搶救。所以一定要掌握好溶栓的適應癥及禁忌癥，才能夠進行靜脈溶栓治療。
  語音時長 1:22”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-28 6450次

• 肺栓塞溶栓后并發(fā)癥
  最常見的并發(fā)癥是出血。在溶栓前，我們要積極的進行評估：是否有溶栓的適應癥。例如，有活動性出血者為溶栓的絕對禁忌癥。其余的如嚴重的高血壓、近期的手術史為相應的禁忌癥。要結合病史、相關檢查進一步評估。如果受益較大，我們可以進行溶栓治療。在溶栓的過程中，我們要注意監(jiān)測凝血及國際標準化值相關的檢查，根據凝血系列的結果，更改溶栓藥物的劑量。在溶栓的過程中和溶栓后，要注意有無皮膚黏膜、泌尿系、消化道、腦出血等可能性。如果出現相應的出血，我們需要進行針對性的治療。
  語音時長 1:04”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-24 2104次

• 術后并發(fā)癥肺栓塞是什么原因
  肺栓塞是由各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，包括肺栓塞，脂肪栓塞綜合征，羊水栓塞，空氣栓塞等。任何可以導致靜脈血液瘀滯，靜脈系統(tǒng)內皮損傷和血液高凝狀態(tài)的因素，都可以導致肺栓塞。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-26 1402次

• 肺栓塞溶栓要多久
  病情分析：肺栓塞溶栓的時間是根據病情決定的。如果發(fā)現的比較及時，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個小時就可以。如果發(fā)現比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時間會長一些。意見建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續(xù)服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 3404次

• 肺栓塞屬術后并發(fā)癥嗎
  肺栓塞是屬于術后常見的一個并發(fā)癥。因為肺栓塞它一般有高發(fā)因素，其中就是有一個術后最常見，由于術后患者制動不能下床活動，導致下肢靜脈淤血，血液不流通，很容易有血栓形成，所以術后患者如果突然出現有面色蒼白、胸悶、胸痛、呼吸困難以及嚴重缺氧，出現紫紺等現象，應給予高度重視。并且根據患者出現的癥狀做一些相關
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2022-01-29 291次

• 肺栓塞溶栓治療時間
  患者確診為肺栓塞且時間未超過十四日，有溶栓的適應癥，可以進行及時的溶栓治療。溶栓的適應癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進行溶栓治療。溶栓的絕對禁忌癥包括：活動性內出血和近兩個月內的自發(fā)性顱內出血，顱內和脊柱的損傷，手術。相對禁忌癥：十到十四日內的大手術，分娩，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-02 191次