概述:幽門螺桿菌是一種螺旋狀、革蘭陰性、微需氧性細(xì)菌。人群中幾乎一半終身 感染, 感染部位主要在胃及十二指腸球部。早在1893年,Bizzozero報(bào)道在狗的胃內(nèi)觀察到一種螺旋狀微生物。之后,Kreintz和Rosenow在人胃內(nèi)也發(fā)現(xiàn)了螺旋體。1979年,Warren發(fā)現(xiàn) 慢性胃炎和 消化性潰瘍患者的多數(shù)胃黏膜活檢標(biāo)本上定居有彎曲菌樣的細(xì)菌,有規(guī)律地存在于黏膜細(xì)胞層的表面及黏液層的下面,易于用Warthin-Starry飽和銀染色法染色。直到1983年,Marshall及Warren用彎曲菌的微氧培養(yǎng)方法,首次報(bào)道成功分離出了這種細(xì)菌。從此引起醫(yī)學(xué)屆廣泛興趣和深入研究。以后發(fā)現(xiàn)此菌許多特征與彎曲菌屬相似,而命名為—幽門彎曲菌(Campylobacter pylori,CP)―。也曾有學(xué)者將其稱為—彎曲桿菌樣微生物(Campylobacter-like organism,CLO)―。然而該菌的超微結(jié)構(gòu)、脂肪酸組成、尤其16S rRNA基因的同源性上與彎曲菌屬有明顯區(qū)別,1989年Goodwin等建議成立一個(gè)新的屬,即Helicobacterium,并把CP更名—Helicobacter pylori―( Hp),即幽門螺桿菌,并得到國(guó)際醫(yī)學(xué)界的普遍認(rèn)可。現(xiàn)已基本確定 Hp 感染是 慢性胃炎、 消化性潰瘍及胃黏膜相關(guān)淋巴樣組織(MALT) 淋巴瘤的最主要病因,是 胃癌發(fā)生的重要誘因之一,WHO將其確認(rèn)為I類生物致癌因子。這使上述胃十二指腸疾病的防治策略發(fā)生了根本性的變革。
幽門螺旋桿菌(helicobacter pylori,HP)寄生在胃黏膜組織中,是胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病的重要致病因素。幽門螺旋桿菌感染的不良預(yù)后是胃癌,因此引起人們的高度重視。
病原學(xué)
HP屬弧菌科、螺旋菌屬,革蘭染色陰性。呈螺旋形或S形,常在一端有2~6根鞭毛。HP對(duì)外環(huán)境的抵抗力不強(qiáng),對(duì)干燥及熱均敏感。各種常用的消毒劑均能將其殺死。在4℃水中可存活1年,在室溫空氣中只能存活數(shù)小時(shí)。HP對(duì)生長(zhǎng)條件要求十分苛刻,微需氧,需在營(yíng)養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基上生長(zhǎng),最適生長(zhǎng)溫度37℃ ,pH 值5.5~8.5的范圍均能生長(zhǎng)。該菌生化反應(yīng)不活潑,不分解糖類。過(guò)氧化氫或氧化酶陽(yáng)性。尿素酶豐富,能分解尿素,是區(qū)別于其他彎曲菌的主要依據(jù)之一。
幽門螺桿菌
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幽門螺桿菌癥狀我們國(guó)家幽門螺桿菌感染率很高,絕大部分病人沒(méi)有不舒服的表現(xiàn),沒(méi)有癥狀,但實(shí)際上幽門螺桿菌感染,都會(huì)導(dǎo)致胃粘膜的炎癥,出現(xiàn)癥狀是少部分病人,這些癥狀可以是一些非特異的消化道癥狀,有一部分病人可以出現(xiàn)消化不良的癥狀,比如腹痛、腹脹、餐后早飽,另外有一部分病人,幽門螺桿菌感染之后,可以導(dǎo)致上胃腸道的疾病,比如說(shuō)潰瘍、胃癌,這時(shí)候就會(huì)表現(xiàn)出相應(yīng)疾病的癥狀,比如說(shuō)消化性潰瘍,就會(huì)表現(xiàn)為腹痛,這個(gè)腹痛和進(jìn)食有關(guān),有可能餐前疼或者是餐后疼,另外有節(jié)律性、周期性,如果出現(xiàn)胃癌,就出現(xiàn)體重下降,然后腹部能摸到包塊這些表現(xiàn)。
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幽門螺桿菌如何根除幽門螺桿菌怎么樣根除,或者是根除的時(shí)候要注意哪些情況,幽門螺桿菌目前根據(jù)最新的一個(gè)共識(shí)指南來(lái)講,現(xiàn)在是推薦新四聯(lián)的療法,包括一個(gè)PPI加兩個(gè)抗生素,再加一個(gè)鉍劑,然后這四個(gè)藥聯(lián)合起來(lái),共服用十四天,而且治療的過(guò)程當(dāng)中,我們會(huì)強(qiáng)調(diào)患者胃藥和鉍劑,最好是飯前半小時(shí)服用,兩個(gè)抗生素飯后半小時(shí)服用,這樣的話到它生物利用度會(huì)更高,治療效果會(huì)更好,這樣根除完這個(gè)幽門螺桿菌之后,是不是已經(jīng)全部完事了呢,其實(shí)不是的,根除完之后我們還得要停用藥物一段時(shí)間,進(jìn)行一個(gè)呼氣實(shí)驗(yàn)的復(fù)查,如果復(fù)查這個(gè)呼吸試驗(yàn)是陰性,復(fù)查出來(lái)沒(méi)事,這個(gè)根除才能夠算是圓滿的結(jié)束,那停藥要多久呢,一般是要求停用鉍劑和抗生素一個(gè)月,停用我們的抑酸藥物PPI,要兩周以上。
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清除幽門螺桿菌幽門螺桿菌是寄生于胃竇內(nèi)的一種有害的細(xì)菌。其感染跟我們的胃炎、胃潰瘍、胃糜爛、十二指腸炎、十二指腸潰瘍以及缺鐵性貧血等疾病有直接相關(guān)。當(dāng)我們檢查發(fā)現(xiàn)有幽門螺桿菌感染時(shí),需用四聯(lián)療法來(lái)根治,其中包含兩種抗生素加一種鉍劑和一種抑制胃酸的藥物,比如奧美拉唑。兩種抗生素,我們常用的有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑等。鉍劑可以用膠體果膠鉍為枸櫞酸鉍鉀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
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測(cè)幽門螺桿菌血清方式測(cè)試現(xiàn)在比較少用,因?yàn)榛颊咴谥斡螅械挠拈T螺旋桿菌的抗體仍會(huì)存在一到兩年,很有可能會(huì)測(cè)出假陽(yáng)性,現(xiàn)在一般的都采用ce3和ce4的呼氣實(shí)驗(yàn)間接的檢出幽門螺旋桿菌抗原,這是對(duì)人體的環(huán)境有污染,服用同位素后在人體不會(huì)被衰退,那么不適于孕婦兒童。ce3和ce4升級(jí)版,去除了ce4的污染,需要服用相應(yīng)的ce3標(biāo)記的底物,敏感性和特異性較高,醫(yī)院還會(huì)采用胃鏡及胃黏膜的火堿,是一種侵入方式,很多人比較排斥在沒(méi)有ce3和ce4之前,都用此方法,病理切片精確度高,化學(xué)反應(yīng)精確度的低,小病灶區(qū)域容易漏檢,很多病人比較排斥,普查還有種最新解簡(jiǎn)便的方式,就是用唾液測(cè)試把檢測(cè)間接地檢測(cè)出幽門螺旋桿菌的抗炎,來(lái)測(cè)定尿素酶的敏感性特異性和針對(duì)性比前幾種要好一些,簡(jiǎn)單,安全,非常適合初查復(fù)查。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
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幽門螺桿菌幽門螺桿菌是感染人類胃的最常見(jiàn)的細(xì)菌,在正常的人群中大約50%到70%的感染率,大部分的人沒(méi)有癥狀。幽門螺桿菌和急慢性的胃炎,胃潰瘍,胃的淋巴瘤,胃癌等多種疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。一般來(lái)說(shuō),如果沒(méi)有明顯的癥狀可以不予治療,對(duì)于并發(fā)以上器質(zhì)性病變的人群建議根除HP的治療。
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幽門螺桿菌能否根治病情分析:幽門螺桿菌可以根治。根治幽門螺桿菌有三聯(lián)療法和四聯(lián)療法的方案,我國(guó)比較公認(rèn)的為四聯(lián)療法的抗幽門螺旋桿菌方法,療程為10-14天。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物,切不可自己一個(gè)人隨意用藥,避免造成不良反應(yīng)。意見(jiàn)建議:抗幽門螺旋桿菌要正規(guī)用藥,正規(guī)療程,期間避免油炸油膩,刺激辛辣,過(guò)甜過(guò)酸,生冷等食物,忌煙酒濃茶咖啡等等,避免盲目應(yīng)用藥物。
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抗幽門螺桿菌抗菌的原則選擇是:一,采用聯(lián)合用藥方法,如國(guó)際上普遍采用的三聯(lián)療法。二,幽門螺桿菌的根除率要達(dá)到80%,最好在90%以上。三,無(wú)明顯副作用,病人耐受性好。四,病人經(jīng)濟(jì)上可承受。目前國(guó)際上常用的抗幽門螺桿菌的藥物有胃復(fù)春片、羥氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、呋喃唑酮以及有機(jī)膠態(tài)鉍劑,胃
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幽門螺桿菌自愈幽門螺桿菌,如果不進(jìn)行治療是不能夠自愈,如果進(jìn)行治療是能夠痊愈。幽門螺桿菌是引起慢性胃炎的重要病因,消化性潰瘍的重要致病因素,胃癌的高危因素,因此對(duì)幽門螺旋桿菌清除是治療慢性胃炎,消化性潰瘍的重要環(huán)節(jié)。幽門螺桿菌不易清除,迄今為止還沒(méi)有一種藥物單用能有效根除幽門螺旋桿菌,所以目前臨床上根除幽門螺旋桿
