肝硬化的分期,肝硬化是比較常見的臨床疾病,多種致病因素,病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝炎等反復(fù)的肝臟損傷,都會(huì)逐漸形成肝纖維化、肝硬化。從臨床上肝硬化可以分為代償期,及失代償期。一旦發(fā)生肝硬化,就是不可逆的。可以通過b超,肝纖維化指標(biāo)確定肝硬化程度。代償期肝硬化已經(jīng)發(fā)生明顯肝硬化了,但是肝臟的功能處于代償期,還不會(huì)有太大的臨床癥狀,僅表現(xiàn)為輕度的肝功能異常,出現(xiàn)一些尿黃,乏力,虹膜皮膚黃染,b超提示輕度的肝臟,脾臟增大,食管胃底靜脈的曲張。隨著病情進(jìn)展,肝硬化進(jìn)入到失代償期,也就是肝硬化期晚期,就會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如腹水,消化道出血,肝性腦病等,肝功能明顯異常,膽紅素升高,白蛋白降低等。肝硬化進(jìn)入到了失代償期,往往病人不良預(yù)后,甚至危及生命。
肝硬化分期
概述:
對(duì)癥用藥建議:
乙型肝炎肝硬化是引起肝癌的主要原因。也是肝病死亡重要危險(xiǎn)因素。一般采取對(duì)癥治療,改善肝功能,積極防治并發(fā)癥。有腹水的,低蛋白血癥,給予放腹水治療,靜點(diǎn)白蛋白補(bǔ)充療。有門靜脈高壓的,可以腹腔-頸靜脈引流術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-體分流術(shù),后者可有效降低門靜脈壓力,但易誘發(fā)肝性腦病。脾大患者,根據(jù)病情,采取脾切手術(shù),再有就是肝移植手術(shù),適用于常規(guī)內(nèi)外科治療無效的終末期肝病。
飲食注意:
肝硬化飲食特別注意,避免油膩,辛辣,刺激性食物,特別是粗糙食物,以免劃破胃腸道粘膜,引起出現(xiàn)。
低鹽飲食,一般肝硬化病人,出現(xiàn)腹水時(shí),盡量低鹽飲食,減少鈉鹽攝入,減輕腹脹。
出現(xiàn)血氨增高情況的,暫時(shí)避免高蛋白食物攝入,比如雞蛋,肉類,防止發(fā)生肝昏迷。
有腹水病人,限制水的攝入,包括飲食中水分,減輕腹脹。必要時(shí)自己估計(jì)每天的尿量,來控制入水量。
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肝硬化如何確診肝硬化的確診有很多的途徑,其中比較簡(jiǎn)單的途徑,是做肝臟活檢。如果肝臟活檢提示,已經(jīng)達(dá)到S4期的,這樣一種纖維化程度,通常就確診肝硬化。但是在臨床上,很多患者并不是,通過肝臟活檢進(jìn)行確診的,主要是依托,肝硬化的兩大類臨床表現(xiàn),一類是肝功能的減退,如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了,持續(xù)的肝臟合成功能的減退,不能用營養(yǎng)不良進(jìn)行解釋的,通常就要懷疑肝硬化了。如果再發(fā)現(xiàn)存在門脈高壓的證據(jù),比如食道胃底靜脈的曲張,腹水的存在,以及門脈側(cè)支循環(huán)的一些形成,通常就可以臨床診斷肝硬化。01:09
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肝硬化早期癥狀肝硬化早期有可能會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛的癥狀,但也可以沒有明顯的不適。肝硬化早期肝臟炎癥、腫大時(shí)肝包膜緊張,痛覺神經(jīng)受到刺激,觸診時(shí)可有肝區(qū)的壓痛,病人也會(huì)有上腹部的脹痛不適等表現(xiàn),肝硬化合并肝癌的病人常伴有肝區(qū)劇烈的疼痛。肝硬化是一種或多種因素長期反復(fù)作用形成的彌漫性的肝損傷,組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死,常呈肝細(xì)胞結(jié)節(jié)再生,結(jié)締組織增生與纖維隔的形成,導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)的破壞,假小葉形成,肝臟逐漸變形、變硬,而發(fā)展為肝硬化。肝硬化的原因是比較多的,常見的有乙肝、丙肝引起來的肝硬化,此外酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病也可能導(dǎo)致肝硬化形成。因此不同病因的肝硬化,治療是有所不同的,最關(guān)鍵是針對(duì)病因進(jìn)行治療。01:43
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肝硬化分期肝硬化是比較常見的臨床疾病,多種致病因素比如病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎等造成反復(fù)的肝臟的損傷,隨著時(shí)間的延長,逐漸的形成肝纖維化、肝硬化,從臨床上肝硬化可以分為代償期以及失代償期。代償期的肝硬化只是已經(jīng)發(fā)生了明顯的肝硬化,但是肝臟的功能處于代償期范圍以內(nèi),僅有輕度的肝功能異常,比如病人可以出現(xiàn)一些乏力,尿黃,另外相關(guān)的輔助檢查可以提示輕度的肝臟脾臟增大,食管胃底靜脈的曲張。隨著時(shí)間的延長,肝硬化進(jìn)入到失代償期,也就是比較重的肝硬化期,可以出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥比如腹水,消化道出血,肝性腦病等,肝功能指標(biāo)明顯異常,膽紅素升高,白蛋白降低等。肝硬化進(jìn)入到失代償期,往往影響到病人的預(yù)后,部分影響到病人的壽命,所以要注意給予積極的治療。語音時(shí)長 1:42”
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肝硬化分流手術(shù)肝硬化門脈高壓分流手術(shù)是降低門靜脈壓力的一種手術(shù),包括:第一、直接通過開腹手術(shù)將患者的門靜脈血流分流至下腔靜脈腸系膜靜脈或腎靜脈,以達(dá)到緩解門靜脈高壓的目的。患者多數(shù)需要進(jìn)行開胸、開腹聯(lián)合手術(shù),因此該類手術(shù)的創(chuàng)傷較大,而且患者的死亡率較高,臨床應(yīng)用率逐漸下降。第二、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)與患者的肝靜脈及門靜脈直接介入通道,將門靜脈血液分流至肝靜脈,以達(dá)到降低門靜脈高壓的目的。此類型手術(shù)的臨床應(yīng)用率較高,約占70%~80%。語音時(shí)長 1:33”
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肝硬化分幾期病情分析:肝硬化分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化,所謂代償期肝硬化即俗稱的早期肝硬化,一般患者的臨床癥狀不是很重,可有輕微的乏力、食欲下降以及腹脹等癥狀。意見建議:當(dāng)有臨床癥狀時(shí),就已經(jīng)進(jìn)入失代償期,主要有倦怠、乏力、納減、腹腫、疼痛,肝功能顯著減退,腫大的肝臟常會(huì)縮小,且出現(xiàn)腹水、浮腫、黃疸、發(fā)熱等。日常生活中應(yīng)注意飲食清淡,以低鹽飲食為主,應(yīng)多吃水果蔬菜,攝入高脂蛋白以補(bǔ)充營養(yǎng),避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。出現(xiàn)肝性腦病時(shí),需要根據(jù)情況控制蛋白質(zhì)的攝入。
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肝硬化分幾個(gè)時(shí)期病情分析:肝硬化分為兩個(gè)時(shí)期,即代償期和失代償期。代償期肝硬化患者一般臨床癥狀比較輕,經(jīng)積極的治療后大部分病情比較穩(wěn)定。失代償期肝硬化患者一般臨床癥狀會(huì)比較多,有的患者還會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥。意見建議:對(duì)于肝硬化患者需要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染科或肝病科去就診,由專科醫(yī)師進(jìn)行具體的評(píng)估,并且積極的治療。并且在日常生活中需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和作息習(xí)慣。
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肝硬化分期概述肝硬化的分期,肝硬化是比較常見的臨床疾病,多種致病因素,病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝炎等反復(fù)的肝臟損傷,都會(huì)逐漸形成肝纖維化、肝硬化。從臨床上肝硬化可以分為代償期,及失代償期。一旦發(fā)生肝硬化,就是不可逆的??梢酝ㄟ^b超,肝纖維化指標(biāo)確定肝硬化程度。代償期肝硬化已經(jīng)發(fā)生明顯肝硬化了,但是肝臟的
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肝硬化分幾個(gè)等級(jí)肝硬化可分三個(gè)等級(jí),具體可根據(jù)Child-Pugh評(píng)分、MELD評(píng)分進(jìn)行等級(jí)分型。1、Child-Pugh評(píng)分:Child-Pugh評(píng)分分級(jí)考慮了患者的黃疸程度、腹水、蛋白質(zhì)合成能力等指標(biāo),用于評(píng)估肝硬化患者的肝功能和預(yù)后,可分為A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)。A級(jí)代表肝功能輕度受損,此階段患者肝硬化并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)