燒傷后，疤痕攣縮是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，不僅影響外觀，還可能限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，導(dǎo)致功能障礙。如何有效修復(fù)燒傷疤痕攣縮?皮瓣移植是一種重要的治療手段。今天，我們就來(lái)詳細(xì)了解燒傷疤痕攣縮的修復(fù)方法，并通過(guò)真實(shí)案例解析皮瓣移植的效果。

一、什么是燒傷疤痕攣縮?

燒傷后，皮膚在愈合過(guò)程中會(huì)形成疤痕。如果疤痕位于關(guān)節(jié)附近或張力較大的部位，由于持續(xù)牽拉，疤痕組織會(huì)逐漸收縮，導(dǎo)致疤痕攣縮。常見(jiàn)于頸部、手部、肘部、腋窩、下肢等部位，可能引起：

關(guān)節(jié)畸形(如爪形手、足下垂)

活動(dòng)受限(如無(wú)法伸直手指、彎曲膝蓋)

外觀改變(皮膚凹陷、色素異常)

功能障礙(影響日常生活)

如果不及時(shí)治療，攣縮可能進(jìn)一步加重，甚至導(dǎo)致永久性殘疾。

二、燒傷疤痕攣縮如何修復(fù)?

燒傷疤痕攣縮的治療目標(biāo)是松解攣縮、恢復(fù)功能、改善外觀。常見(jiàn)的治療方法包括：

1. 保守治療(適用于輕度攣縮)

壓力治療(彈力套、硅膠貼)

支具固定(防止關(guān)節(jié)畸形)

康復(fù)訓(xùn)練(物理治療、按摩)

激光或藥物注射(改善疤痕質(zhì)地)

但對(duì)于嚴(yán)重?cái)伩s、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的情況，通常需要手術(shù)干預(yù)。

2. 手術(shù)治療(適用于中重度攣縮)

Z成形術(shù) / W成形術(shù)(適用于小范圍攣縮)

植皮術(shù)(從身體其他部位取皮覆蓋創(chuàng)面)

皮瓣移植術(shù)(帶血供的皮膚及皮下組織轉(zhuǎn)移，適用于大面積或重要功能部位)

其中，皮瓣移植是修復(fù)嚴(yán)重?zé)齻毯蹟伩s、尤其是涉及關(guān)節(jié)、面部等重要部位的首選方法。

三、什么是皮瓣移植?為什么適合修復(fù)攣縮?

1. 皮瓣 vs 植皮

植皮：僅移植表皮和部分真皮，沒(méi)有自身血供，需要靠創(chuàng)面供血存活，適用于小面積、非功能部位。

皮瓣：移植帶有自身血管、脂肪、肌肉甚至骨組織的皮膚，有獨(dú)立血供，存活率高，適用于大面積、功能關(guān)鍵部位(如手、關(guān)節(jié)、面部)。

2. 皮瓣移植的優(yōu)勢(shì)

? 血供好，存活率高(不像植皮那樣依賴(lài)創(chuàng)面愈合)

? 可修復(fù)深層組織缺損(如肌肉、骨外露)

? 減少再次攣縮風(fēng)險(xiǎn)(皮瓣有一定彈性，不易回縮)

? 改善功能和外觀(尤其適用于面部、手部等重要部位)

四、皮瓣移植案例解析

案例背景

患者：35歲男性，因工作事故導(dǎo)致右前臂及手背嚴(yán)重?zé)齻?，愈合后形成疤痕攣縮，手腕無(wú)法背伸，手指屈曲畸形，影響抓握功能。

治療目標(biāo)：松解攣縮疤痕，恢復(fù)手部功能，改善外觀。

手術(shù)方案

醫(yī)生采用“腹部皮瓣移植”(帶蒂皮瓣)，具體步驟：

1.設(shè)計(jì)皮瓣：從患者腹部切取一塊帶血管的皮膚及皮下組織，覆蓋前臂攣縮創(chuàng)面。

2.皮瓣轉(zhuǎn)移：將皮瓣與手腕部血管吻合，確保血供良好。

3.固定與恢復(fù)：皮瓣在腹部“寄養(yǎng)”3周后斷蒂，確保完全存活。

4.康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后進(jìn)行手部功能鍛煉，防止再次攣縮。

治療效果

功能恢復(fù)：手腕活動(dòng)度明顯改善，手指可伸直，抓握能力基本恢復(fù)。

外觀改善：疤痕軟化，皮膚顏色接近正常，無(wú)明顯攣縮痕跡。

患者滿(mǎn)意度高，回歸正常工作和生活。

五、術(shù)后注意事項(xiàng)

1.早期護(hù)理：保持皮瓣血供，避免受壓、感染。

2.康復(fù)訓(xùn)練：在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止再次攣縮。

3.抗疤痕治療：術(shù)后使用彈力套、硅酮凝膠等減少疤痕增生。

4.定期復(fù)查：觀察皮瓣存活情況，必要時(shí)進(jìn)行二次修整。

六、總結(jié)

燒傷疤痕攣縮不僅影響外觀，更可能造成永久性功能障礙。皮瓣移植是修復(fù)嚴(yán)重?cái)伩s、恢復(fù)功能的重要手段，尤其適用于關(guān)節(jié)、面部等關(guān)鍵部位。通過(guò)科學(xué)手術(shù)+術(shù)后康復(fù)，大多數(shù)患者能顯著改善生活質(zhì)量。

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