微刺激方案作為試管嬰兒促排卵技術中 “輕干預” 的代表，以低劑量藥物、短周期為特點，尤其適合卵巢儲備功能下降、高齡或對藥物敏感的患者。其操作流程圍繞 “自然生理周期” 設計，步驟簡潔且對身體負擔較小，具體可分為五個核心階段：

一、前期評估與方案確定（月經前 1-2 周）

正式進入周期前，醫(yī)生需通過詳細檢查評估患者的卵巢功能與身體狀態(tài)，為方案制定提供依據：

基礎檢查：包括月經第 2-3 天的性激素六項（重點關注 FSH、AMH、雌激素水平）、陰道 B 超檢查竇卵泡數量（AFC），以此判斷卵巢儲備能力。若 FSH＞10mIU/mL、AMH＜1.0ng/mL 或 AFC＜5 個，通常更適合微刺激方案。

全身評估：排查甲狀腺功能、肝腎功能、傳染病篩查（如乙肝、丙肝、HIV 等），以及子宮環(huán)境（如內膜厚度、是否存在肌瘤或息肉），確保身體條件適合促排。

方案確認：醫(yī)生結合檢查結果，明確促排卵藥物種類（如克羅米芬、來曲唑或小劑量促卵泡生成素 FSH）及初始劑量（通常為 50-75IU / 天，約為常規(guī)方案的 1/3）。

二、促排卵啟動（月經第 2-3 天）

與長方案需提前降調節(jié)不同，微刺激方案直接在自然月經周期啟動：

啟動時機：月經來潮第 2-3 天，再次通過 B 超確認卵巢無囊腫、內膜厚度正常（＜5mm），且性激素水平符合促排標準（如 FSH＜15mIU/mL）后，當天開始用藥。

藥物使用：以口服藥物為主，如克羅米芬（每日 50mg，連續(xù) 5 天）或來曲唑（每日 2.5-5mg，連續(xù) 5 天），部分患者需聯(lián)合小劑量 FSH 注射（如 50IU / 天，皮下注射），目的是溫和刺激竇卵泡生長，避免過度募集卵泡。

三、卵泡監(jiān)測與藥物調整（促排第 3-12 天）

此階段通過定期監(jiān)測掌握卵泡發(fā)育節(jié)奏，動態(tài)調整用藥：

首次監(jiān)測：用藥 3-4 天后進行第一次 B 超，觀察卵泡數量及大?。ù藭r卵泡直徑約 5-8mm），同時檢測雌激素水平（評估卵泡質量）。

后續(xù)監(jiān)測：每 2-3 天復查一次 B 超與性激素，若卵泡生長緩慢（每日增幅＜1mm），可適當增加 FSH 劑量（如增至 75-100IU / 天）；若卵泡發(fā)育過快或數量過多（超過 5 個），則需減少劑量或提前停藥，降低卵巢過度刺激風險。

關鍵指標：當主導卵泡直徑達 18-20mm、雌激素水平與卵泡數量匹配（通常每個成熟卵泡對應 200-300pg/mL 雌激素）時，提示卵泡已成熟，可安排 “扳機”。

四、扳機與取卵（卵泡成熟當日及 36 小時后）

扳機注射：確認卵泡成熟后，當晚注射人絨毛膜促性腺激素（HCG，劑量通常為 5000-10000IU）或促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a），促進卵泡最終成熟并觸發(fā)排卵。

取卵手術：注射扳機后 36 小時進行取卵，手術在靜脈麻醉下進行，醫(yī)生通過陰道 B 超引導，用細針經陰道穿刺成熟卵泡，吸取卵子。因微刺激方案獲卵數少（通常 1-3 枚），手術時間僅 10-15 分鐘，創(chuàng)傷小，術后觀察 1-2 小時即可離院。

五、取卵后處理與胚胎移植（取卵后 3-5 天）

受精與培養(yǎng)：取卵當日男方取精，實驗室通過常規(guī)體外受精或單精子注射（ICSI）使卵子受精，隨后將受精卵培養(yǎng)至第 3 天的卵裂期胚胎或第 5 天的囊胚。

移植安排：若患者內膜厚度達標（8-12mm）、激素水平穩(wěn)定，可在取卵后 3-5 天進行鮮胚移植，移植過程類似婦科檢查，無需麻醉；若內膜條件不佳或存在卵巢過度刺激風險，則冷凍胚胎，待后續(xù)周期調理后再移植。

微刺激方案全程約 2-3 周，流程簡化且藥物干預少，能最大程度保護卵巢功能。但其獲卵數較少，有時需 2-3 個周期累積胚胎以提高成功率。患者在治療中需嚴格遵循醫(yī)囑按時用藥、監(jiān)測，確保卵泡發(fā)育與身體狀態(tài)同步，為后續(xù)妊娠奠定基礎。

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