慢阻肺是呼吸系統(tǒng)常見的慢性疾病,以反復(fù)的咳嗽,咳痰,氣喘為主要臨床表現(xiàn),發(fā)病季節(jié)春秋季節(jié)比較明顯,特別是季節(jié)交替的時候,而伏天慢阻肺的發(fā)病率相對比較低,這跟伏天的氣溫、氣候都是有關(guān)系,但是在伏天的時候,如果出現(xiàn)大雨、氣溫驟降的時候,慢阻肺的病人也會出現(xiàn)感染,導(dǎo)致慢阻肺的進一步加重,一旦出現(xiàn)急性加重,需要積極的對癥支持治療。
慢阻肺伏天加重嗎
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慢阻肺怎么查首先如果我們接診一個病人,他主要表現(xiàn)慢性的咳嗽、咳痰、喘息,冬天加重,夏天癥狀會得到緩解,而且如果讓他做一個肺CT,會有肺氣腫、肺大泡的這些表現(xiàn),我們就要高度懷疑他是不是一個慢阻肺的病人。確診我們需要做一個肺功能檢查,肺功能檢查是確診慢阻肺的一個金標準,而且它能確定慢阻肺的一個分級、分期,來指導(dǎo)我們以后的用藥。慢阻肺我們一般現(xiàn)在最新的分,它要分ABCD四組,A組就是癥狀最輕的,就是以后急性發(fā)作風(fēng)險是最小的;D組就是癥狀最重的,他經(jīng)??人浴⒖忍?、喘息,而且既往一年曾經(jīng)慢阻肺急性加重住過院的,或者有過兩次以上的急性加重病史的。根據(jù)不同的分級、分期,大夫會給他不同的一個治療方案。所以慢阻肺病人,需要到醫(yī)院來正規(guī)的給他確診,以得到大夫的一個正規(guī)的指導(dǎo),而且慢阻肺的治療它是一個長期的過程。
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慢阻肺的特點慢阻肺一般見于中年人,四十歲以上的人群發(fā)病率,要比四十歲以下的明顯要增高,而且男性多于女性。慢阻肺的主要表現(xiàn),就是慢性的咳嗽、咳痰、喘息癥狀,冬天癥狀重,夏天就會隨著天氣轉(zhuǎn)暖,癥狀會減輕。再有慢阻肺主要的診斷,是靠肺功能來診斷的,肺功能表現(xiàn)的,我們叫不可逆的氣流受限,它有一個明確的指標。再有其他表現(xiàn),可以表現(xiàn)肺CT的表現(xiàn),如肺氣腫、肺大泡等等。慢阻肺診斷靠肺功能,一旦診斷了,這個帽子一般都是摘不掉的,所以需要患者多方面進行干預(yù)。首先,是生活方面的干預(yù),要戒煙,停止接觸有害的氣體,物質(zhì)等等。第二個,就是要規(guī)律的藥物治療,這些藥物治療包括口服、吸入藥物。吸入藥物包括一些支氣管擴張劑,或者激素藥物等。具體用什么樣的藥物,需要醫(yī)生給予專業(yè)的指導(dǎo)。
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結(jié)核會使慢阻肺加重嗎?結(jié)核是會使慢阻肺加重的。所以,患者一旦確診為肺結(jié)核后我們需要進行積極的治療,治療方法為抗結(jié)核的治療。常用的抗結(jié)核藥物包括異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,鏈霉素等等,在使用抗結(jié)核藥物過程中需要注意監(jiān)測藥物所帶來的副反應(yīng)。如果患者有痰咳不出,我們可使用祛痰藥物,常用的祛痰藥物包括氨溴索,桉檸蒎,乙酰半胱氨酸等等。如果患者氣喘癥狀明顯,我們可吸入支氣管舒張劑以緩解臨床癥狀,例如異丙托溴銨,沙丁胺醇,噻托溴銨等等。如果患者合并了感染,我們需要完善相關(guān)檢查,評估致病菌。不同的致病菌,我們采取不同的抗感染治療措施。以上方案僅供參考,具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時長 1:05”
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慢阻肺加重癥狀慢阻肺急性加重期其主要癥狀是氣促加重,常伴有一些胸悶,咳嗽加劇,痰量增加以及痰液顏色或黏稠度改變,以及患者可能合并有一些發(fā)熱等癥狀。此外,在臨床中患者也可以表現(xiàn)出一些呼吸急促,困難或者是心動過速,全身不適,以至于一些失眠,疲乏嗜睡。對于一些嚴重患者,長期可表現(xiàn)為精神紊亂等癥狀,在臨床中對于慢阻肺患者其出現(xiàn)痰量增加以及出現(xiàn)膿性痰時常提示細菌感染可能。此外,對于患者出現(xiàn)運動耐力下降,發(fā)熱或X線胸片提示有異常時,則往往提示為慢阻肺加重的癥狀。語音時長 01:26”
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如何預(yù)防慢阻肺急性加重病情分析:要堅持吸入噻托溴銨粉吸入劑治療。注意保暖,特別是天氣轉(zhuǎn)涼后,避免著涼感冒也要嚴格戒煙,盡量不去接觸污染的空氣環(huán)境。人多的地方少去,適當(dāng)?shù)倪M行運動。意見建議:慢阻肺的急性加重期要到醫(yī)院就診,可給予速效的擴張氣管藥物,迅速緩解氣道痙攣,若合并呼吸衰竭可以考慮應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機或者有創(chuàng)呼吸機來輔助通氣改善氧合。
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慢阻肺急性加重期如何管理病情分析:慢阻肺急性加重期首先要控制感染,并選擇口服或肌注抗生素,重者多選擇靜脈注射的廣譜抗菌藥物,比如青霉素類,頭孢菌素類。急性發(fā)作期的重者可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。對痰液黏稠者可采用霧化吸入,其次是合理吸氧,根據(jù)血氣分析調(diào)整吸氧的方式和氧濃度。意見建議:對于慢阻肺急性加重期的患者,在治療期間一定要及時的觀察患者的血氣分析,患者的意識情況,警惕患者出現(xiàn)慢性腦病和肺性腦病。
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慢阻肺急性加重期治療一,確定急性加重的病因和病情嚴重程度,最多見的原因是細菌或者是病毒感染,根據(jù)癥狀,血氣分析,x線胸片,評估病情的嚴重程度。二,根據(jù)病情嚴重程度決定門診或者是住院治療。三,支氣管舒張藥。四,控制性氧療,發(fā)生低氧血癥者可給予鼻導(dǎo)管或者是面罩給氧。五,抗生素治療。六,糖皮質(zhì)激素治療,需要住院治療的急性加重
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慢阻肺急性加重會有哪些表現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者會表現(xiàn)為咳嗽加重,咳黃色黏痰,且不容易排痰。部分慢阻肺患者會伴有發(fā)熱、喘息、氣短等癥狀,呼吸困難較前加重,由于氣流受限,嚴重時患者會出現(xiàn)呼吸衰竭。用聽診器聽診雙肺可聞及干啰音或者濕啰音。血常規(guī)主要表現(xiàn)為白細胞、中性粒細胞的升高,超敏C反應(yīng)蛋白升高。胸部X線片或者胸部CT
