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• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無(wú)論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說(shuō)慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過(guò)半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說(shuō)慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過(guò)一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說(shuō)非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說(shuō)像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長(zhǎng)以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過(guò)一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 19372次

• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 39008次

• 慢性腎衰竭的患者何時(shí)開(kāi)始血液透析？
  ?1、血清尿素氮大于等于28.6mmol/L，肌酐大于等于707.2微摩爾每升或腎小球?yàn)V過(guò)率小于15毫升每分鐘，2、嚴(yán)重尿毒癥癥狀：嚴(yán)重的代謝性酸中毒，碳酸氫根離子小于等于15mmol/L。嚴(yán)重高鉀血癥：血鉀大于等于6.5mmol/L。水鈉潴流性高血壓、高度水腫、急性左心衰竭、肺水腫、心包積液和尿毒癥腦病等應(yīng)盡早血液透析，糖尿病、腎病、兒童、老年、妊娠等慢性腎衰竭患者可以根據(jù)病情提前進(jìn)行血液透析。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-22 2017次

• 腎衰竭要血液透析嗎
  慢性腎衰是由多種慢性疾病，引起的腎臟損害和進(jìn)行性惡化的結(jié)果，使機(jī)體在排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)酸堿平衡等方面，出現(xiàn)紊亂的臨床綜合征群，是威脅生命的重要病癥之一。慢性腎衰的終末期人們往往又成為尿毒癥，尿毒癥患者由于腎臟失去正常功能，不能進(jìn)行排毒和排除體內(nèi)多余水分的功能，而且長(zhǎng)期的高水平毒素會(huì)導(dǎo)致，患者身體出現(xiàn)多系統(tǒng)，多臟器的損害，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血、高血壓、心力衰竭、高鉀血癥、礦物質(zhì)和骨代謝紊亂等問(wèn)題，必須要進(jìn)行透析治療來(lái)維持患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定維持和延長(zhǎng)患者的生命，腎衰竭要血液透析。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  李卉 主治醫(yī)師山西省長(zhǎng)治市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-06-22 1259次

• 慢性腎衰竭血液透析是怎樣的情況
  病情分析：血液透析是治療慢性腎衰竭的最常見(jiàn)的方法之一。慢性腎衰竭患者由于自身腎臟功能下降，無(wú)法排出體內(nèi)多余的水分以及各種代謝廢物，此時(shí)需要通過(guò)血液透析機(jī)幫助人體排除毒素。通常患者每周需要進(jìn)行三次血液透析，每次4個(gè)小時(shí)。意見(jiàn)建議：進(jìn)行血液透析的患者需要具備血液通路，最好在慢性腎衰竭病情不是特別嚴(yán)重的時(shí)候做動(dòng)靜脈內(nèi)漏，避免緊急透析時(shí)臨時(shí)插管對(duì)患者造成不必要的損傷。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-06-09 1003次

• 慢性腎衰竭都要透析嗎
  慢性腎功能衰竭是指各種腎臟疾病引起的緩慢性腎功能損害，最后導(dǎo)致尿毒癥和腎功能完全的喪失。因?yàn)槟I臟已經(jīng)失去了它的功能，所以會(huì)暫時(shí)利用透析的方式協(xié)助排除體內(nèi)的毒素以及廢物。如果讓疾病由急性演變成慢性腎衰竭的時(shí)候，就可能因尿毒癥而必須終生透析。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2019-02-12 1602次

• 腎衰竭透析次數(shù)
  腎衰竭透析次數(shù)一般為每周3到4次。腎衰竭的患者往往在病情的后期需要透析治療，也就是病情發(fā)展到尿毒癥的階段或者是出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境紊亂。需要進(jìn)行透析，透析實(shí)際上是替代腎臟工作，透析包括血液透析和腹膜透析，腹膜透析是將腹膜透析導(dǎo)管插入患者腹腔，用該導(dǎo)管將腹膜透析液注入腹腔，并與腹腔毛細(xì)血管中的血液交換物質(zhì)
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-09-07 417次

• 什么是慢性腎衰竭
  慢性腎衰竭，是指各種腎臟疾病引起的緩慢進(jìn)行性腎功能損害，最后導(dǎo)致尿毒癥和腎功能完全喪失，引起一系列臨床癥狀和生化內(nèi)分泌等，代謝紊亂組成的臨床綜合征，從原發(fā)病起病到腎功能不全的開(kāi)始，間隔時(shí)間可為數(shù)年到十余年。慢性腎衰竭可分為四期：一、第一期腎功能不全代償期，腎小球?yàn)V過(guò)率，五十到八十毫升每分鐘，血清肌酐
  余虓 主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

  2022-04-08 41次