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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會(huì)發(fā)生非常早。甚至很多病人來(lái)就診，就是因?yàn)轭i部包塊來(lái)就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個(gè)首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來(lái)就診的時(shí)候，第一個(gè)主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說(shuō)頸部長(zhǎng)了個(gè)包，然后來(lái)找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因?yàn)檫@個(gè)鼻咽癌，它是一個(gè)低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個(gè)比較常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 37048次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過(guò)程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽(tīng)力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開(kāi)嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書(shū)上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來(lái)就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來(lái)說(shuō)，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過(guò)顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 19280次

• 鼻咽癌怎么確定轉(zhuǎn)沒(méi)轉(zhuǎn)移
  鼻咽癌確定有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，需要完善頭部磁共振，胸部CT，腹部彩超，全身骨掃描等等檢查結(jié)果，最好在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，做全身PETCT檢查，在這些檢查做完之后，就能做全身的評(píng)估，確定有沒(méi)有轉(zhuǎn)移。鼻咽癌的診斷一般是通過(guò)鼻咽磁共振和鼻咽鏡來(lái)進(jìn)行確診，鼻咽鏡下取活檢，在診斷明確之后，通常就需要評(píng)估全身的情況，完善上述的相關(guān)檢查。一般來(lái)說(shuō)，鼻咽癌的患者都處于早中期，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況并不是很多見(jiàn)。在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，最好是能夠做全身PETCT檢查，因?yàn)樗軌蛟u(píng)估全身的情況，詳細(xì)的評(píng)估一些CT或者磁共振看不到的微小病灶。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27”
  周龍 副主任醫(yī)師湘潭市中心醫(yī)院

  2019-12-03 2827次

• 肺癌轉(zhuǎn)移鼻咽癌
  指的是肺癌患者如果轉(zhuǎn)移到鼻咽而引起的繼發(fā)惡性腫瘤，肺癌鼻咽轉(zhuǎn)移在臨床上是比較少見(jiàn)的，肺癌患者是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤，它的發(fā)病率和死亡率居全球惡性腫瘤的第一位。根據(jù)患者轉(zhuǎn)移部位的不同，它的臨床表現(xiàn)可能也不一樣，常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位包括：腦，會(huì)引起惡心、嘔吐、癲癇發(fā)作等；轉(zhuǎn)移到肝會(huì)引起消瘦。而發(fā)生鼻咽轉(zhuǎn)移的患者是非常少見(jiàn)的，患者常見(jiàn)的癥狀包括鼻塞、流鼻涕，以及聽(tīng)力下降等。確診往往需要依靠病理活檢，對(duì)于肺癌鼻咽轉(zhuǎn)移確診患者，可以考慮行鼻咽部的放療來(lái)改善患者的癥狀，同時(shí)需要給予化療來(lái)提高患者的生活質(zhì)量延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。肺癌患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之后的生存時(shí)間一般為三到五年。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  李肖蕓 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-11-17 4488次

• 鼻咽癌沒(méi)轉(zhuǎn)移有救嗎
  病情分析：鼻咽癌患者如果沒(méi)有出現(xiàn)癌灶轉(zhuǎn)移，總體的治療效果是比較好的，5年生存率是比較高的。目前比較常用的治療方案就是根治性的放射治療，根據(jù)臨床分期，有部分患者還需要采取化療。意見(jiàn)建議：鼻咽癌患者在飲食方面建議多吃高蛋白低脂肪食物，注意合理葷素搭配，提高身體免疫力。建議不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不能過(guò)度疲勞，而且需要放松心情，樹(shù)立信心，建議不要抽煙，不要喝酒。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-01-22 1202次

• 鼻咽癌怎么確定轉(zhuǎn)沒(méi)轉(zhuǎn)移
  病情分析：鼻咽癌有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，主要是通過(guò)輔助檢查進(jìn)行判斷，比較常用的檢查方法有淋巴結(jié)彩超檢查，ct，核磁共振檢查，有一部分患者病情程度比較重的，還可以考慮做pet-ct。如果單純通過(guò)這些檢查還不好確定的，就有可能需要做病理切片化驗(yàn)。意見(jiàn)建議：鼻咽癌患者在發(fā)病之后，建議及時(shí)就診，采取針對(duì)性的放射治療和化療。在治療結(jié)束以后需要長(zhǎng)期規(guī)律復(fù)查，觀察治療效果。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-03-14 903次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移
  鼻咽癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，病變易于轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移途徑如下：1、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：頸部是鼻咽癌最早的轉(zhuǎn)移部位，可轉(zhuǎn)移到一側(cè)或兩側(cè)。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)大小不一，隨著病情的進(jìn)展增加，可伴有炎癥；2、局部浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移：如骨轉(zhuǎn)移、脊柱轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移；3、血液轉(zhuǎn)移：晚期鼻炎的轉(zhuǎn)移途徑。
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-15 8926次

• 鼻咽癌怎么確定轉(zhuǎn)沒(méi)轉(zhuǎn)移
  鼻咽癌確定有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，需要完善頭部磁共振，胸部CT，腹部彩超，全身骨掃描等等檢查結(jié)果，最好在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，做全身PETCT檢查，在這些檢查做完之后，就能做全身的評(píng)估，確定有沒(méi)有轉(zhuǎn)移。鼻咽癌的診斷一般是通過(guò)鼻咽磁共振和鼻咽鏡來(lái)進(jìn)行確診，鼻咽鏡下取活檢，在診斷明確之后，通常就需要評(píng)估全身的情況，
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-19 123次