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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27609次

• 原發(fā)性高血壓首選藥物

  目前的高血壓的藥物，主要分五大類(lèi)藥物，根據(jù)不同的患者，要選擇不同的藥物來(lái)治療，你是什么樣的高血壓，有相應(yīng)的最佳選擇，優(yōu)選的治療方案?？傮w上面說(shuō)，我們以年齡來(lái)看，如果是老年人的話，可能就要選擇鈣離子拮抗劑，或者利尿劑比較合適。鈣離子拮抗劑就是一般我們說(shuō)的，地平片類(lèi)的，利尿劑比如吲達(dá)帕胺片，呋塞米片之類(lèi)的藥物。年輕人的高血壓要選擇的話，要選擇β受體阻滯劑比較合適，因?yàn)槟贻p人的高血壓，往往病人心跳比較快。這個(gè)時(shí)候給他用一點(diǎn)，β受體阻滯劑，它有兩方面的作用，一個(gè)可以降血壓，另外一個(gè)可以減慢心率，從而達(dá)到治療高血壓的目的，這是老年人和年輕人的區(qū)別。除了這個(gè)以外，還有一些其它的合并癥，比如說(shuō)合并有糖尿病的病人，那高血壓應(yīng)該首選，ACEI或者ARB類(lèi)的藥物。ACEI就是指血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，ARB指的是血管緊張素2受體拮抗劑。這兩個(gè)藥物，可以抑制腎素血管緊張素，醛固酮系統(tǒng)的過(guò)度激活，從而達(dá)到治愈高血壓的目的。另外它對(duì)糖尿病的病人，也是有一定的好處，所以糖尿病的病人，要首選這兩類(lèi)的藥物。除此之外，比如說(shuō)高血壓合并有冠心病的病人，還是要選擇ACEI，ARB，或者β受體阻滯劑的這類(lèi)藥物。很多病人因?yàn)樗L(zhǎng)期的高血壓，出現(xiàn)了心肌肥厚，出現(xiàn)了蛋白尿，這個(gè)時(shí)候也是建議，選擇ACEI、ARB類(lèi)的藥物。因?yàn)锳CEI、ARB，不光可以治療高血壓，它還可以治療心肌肥厚，還可以治療蛋白尿。

  

  02:24
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 29041次

• 高血壓首選什么藥
  高血壓的患者選用哪種藥物，這是不能一概而論的，要根據(jù)患者的具體病情來(lái)定，比如患者的年齡有多大，高血壓病史有多少年，平時(shí)的血壓控制水平如何，最高血壓曾達(dá)到多少，平時(shí)心率是多少，是否有其它的并發(fā)癥，還有心電圖是否正常，是否有心絞痛等。如果過(guò)去已經(jīng)有服用過(guò)降壓藥物的，那么要詢問(wèn)降壓藥物的效果怎么樣，有沒(méi)有不良反應(yīng)，或者是過(guò)敏反應(yīng)，肝腎功能是否正常。根據(jù)這些情況，然后結(jié)合各種降壓藥的特點(diǎn)來(lái)選擇合適的降壓藥物。患者服用降壓藥物之后，還要定期的去復(fù)診，來(lái)觀察降壓的情況以及不良反應(yīng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-09 1969次

• 重度高血壓吃什么藥
  如果說(shuō)是重度高血壓的話，其實(shí)一般指的就是三級(jí)高血壓，指的是收縮壓大于等于180毫米汞柱，舒張壓大于等于110毫米汞柱，這就叫做三級(jí)高血壓。對(duì)于三級(jí)高血壓的患者，往往需要兩聯(lián)甚至三聯(lián)降壓藥，在用藥選擇方面，如果是年輕人，一般都是選擇血管緊張素受體拮抗劑同時(shí)聯(lián)合β受體阻斷劑的藥物，主要有安博維，倍他樂(lè)克緩釋片，比索洛爾這樣的藥物聯(lián)合控制。如果是老年人，一般都選擇鈣通道阻斷劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及利尿藥，同時(shí)也有可能會(huì)選擇β受體阻斷劑。常用的藥物，主要有硝苯平控制片，安博維，安博諾，倍他樂(lè)克緩釋片，比索洛爾這樣的藥物，進(jìn)行兩聯(lián)或者三聯(lián)來(lái)控制血壓，才有可能將血壓控制在130/80毫米汞柱以內(nèi)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-05-31 7845次

• 高血壓首選什么藥
  高血壓患者首選什么藥物治療，結(jié)合患者的實(shí)際癥狀病情以及危險(xiǎn)因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的降壓藥物一種或者多種藥物聯(lián)合用藥的原則，來(lái)平穩(wěn)的控制血壓，因?yàn)楦哐獕夯颊叩乃幬锸潜容^多，要對(duì)癥治療才能夠有效。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-28 2602次

• 頑固性高血壓首選藥是什么
  病情分析：對(duì)于頑固性高血壓，首先要控制不良病因及影響因素，其次要前往高血壓專(zhuān)業(yè)醫(yī)生處就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適藥物。意見(jiàn)建議：指南上推薦選擇常規(guī)劑量的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，或者血管緊張素受體拮抗劑，配合鈣通道阻滯劑和噻嗪類(lèi)的利尿劑作為首選治療方案。若降壓效果仍不理想，可以根據(jù)患者的癥狀特點(diǎn)，加用第四種降壓藥，如醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，α受體阻滯劑或交感神經(jīng)抑制劑等。要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適藥物。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-18 2103次

• 輕度高血壓首選藥
  高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征，可以伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)收縮壓在140~159毫米汞柱之間，舒張壓在90~99毫米汞柱之間，我們劃分為輕度高血壓的范疇。對(duì)于輕度高血壓的治療多單獨(dú)或者聯(lián)合使用噻嗪類(lèi)利尿劑，如氫氯噻嗪；β受體阻滯劑，如美托洛爾等，治
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-04-04 9021次

• 高血壓危象的首選治療藥是什么
  并沒(méi)有高血壓危象的首選治療藥，因?yàn)槊總€(gè)患者的病情不同，嚴(yán)重程度也不同，具體需要服用哪種藥物也是因人而異的，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物硝苯地平、硝普鈉等。1、硝苯地平：硝苯地平是一種西藥，常用的劑型為片劑、膠囊劑、滴丸劑，主要為鈣通道阻滯劑，通常用來(lái)治療心絞痛、高血壓、高血壓危象等，因?yàn)橄醣降仄绞且环N
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-08-09 323次