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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們?cè)賮泶_定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評(píng)估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7950次

• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個(gè)問題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡(jiǎn)單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對(duì)稱型的，比如說同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對(duì)稱的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13974次

• 孩子看電視斜視
  一，共同性斜視是一種眼斜，在各方面注視時(shí)，偏斜角相同。任何一眼做主視眼時(shí)，另一眼的偏斜度不變，眼外肌與其神經(jīng)支配均無器質(zhì)性的病變眼球運(yùn)動(dòng)無障礙，也就是眼球運(yùn)動(dòng)無障礙，在任何注視方向上偏視角無變化二，非共同性，也是是指由于神經(jīng)和神經(jīng)和肌肉本身的病變，而引起單條或多條眼外肌完全和部分麻痹所致的眼位偏斜。癥狀表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)有障礙，患者可以可能有復(fù)試是混淆眼睛眩暈等自覺癥狀，眼位可以表現(xiàn)正位，隱斜和顯斜，第二斜視角，第一斜視角可能有代償頭位，在麻痹作用方向斜視角加大。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  南玄花 主治醫(yī)師長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院

  2018-11-24 6177次

• 怎么確定是不是斜視
  患者是否患有斜視需要通過系統(tǒng)，正規(guī)的斜視檢查來進(jìn)行確診或者排除。首先可以采用角膜映光法進(jìn)行粗略的檢查，讓患者雙眼平視正前方，使用點(diǎn)狀光源放置在患者正前方，觀察患者角膜上的光源反光點(diǎn)是否位于雙眼瞳孔區(qū)的中央，如果位于雙眼瞳孔區(qū)中央，則說明患者沒有斜視。如果有一只眼睛反光點(diǎn)位于瞳孔區(qū)非中間位置，則說明患者有斜視存在，需要進(jìn)一步通過遮蓋-去遮蓋試驗(yàn)，交替遮蓋試驗(yàn)來明確斜視的性質(zhì)，通過三棱鏡檢查，同視機(jī)檢查等來了解斜視的具體程度。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2020-01-16 3129次

• 看電視斜能確定是斜視嗎
  病情分析：看電視斜并不能確定是斜視，因?yàn)橛械幕颊呤且驗(yàn)閴牧?xí)慣造成的歪頭斜眼看電視，有的患者是因?yàn)楸橇翰课槐馄?、眼間距過寬造成了假性斜視，要確診斜視必須通過做系統(tǒng)的斜視檢查來確診，例如遮蓋去遮蓋試驗(yàn)、交替遮蓋試驗(yàn)、同視機(jī)檢查、三棱鏡檢查等。意見建議：確診斜視后需要積極進(jìn)行治療，不同類型的斜視選擇的治療方法也不一樣，例如非調(diào)節(jié)性斜視一般需要通過手術(shù)進(jìn)行矯正，調(diào)節(jié)性斜視可以通過配戴眼鏡矯正。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2022-08-26 601次

• 怎么確定是不是斜視
  病情分析：要想確定是不是有斜視，需要做遮蓋去遮蓋實(shí)驗(yàn)，交替遮蓋實(shí)驗(yàn)等，患者自己沒有辦法做，應(yīng)該到醫(yī)院的眼科由醫(yī)生來做，確診斜視之后，還需要進(jìn)一步做三棱鏡檢查，同視機(jī)檢查等來了解斜視的具體度數(shù)。意見建議：斜視是可以治療的，根據(jù)斜視的類型不同治療方法也有差別，調(diào)節(jié)性斜視通過配戴眼鏡矯正為主，而非調(diào)節(jié)性斜視，一般需要通過手術(shù)進(jìn)行治療。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2022-04-24 802次

• 小孩看電視斜著看是斜視嗎
  不一定，還需要經(jīng)過具體的檢查才能確診斜視。有散光或者視力有近視或者弱視，都可能會(huì)采取一些特殊的頭位來看。孩子出現(xiàn)異常用眼習(xí)慣時(shí)，一定要及時(shí)看眼科，斜視的話可以通過訓(xùn)練來進(jìn)行糾正，以及一些加強(qiáng)訓(xùn)練，比如說指鼻訓(xùn)練。此外還要定期復(fù)診保持良好用眼習(xí)慣。
  崔馨 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-10-24 0次

• 小孩看電視斜著看是斜視嗎
  小孩看電視斜著看不一定是斜視，這個(gè)有可能是屈光參差導(dǎo)致的，所以出現(xiàn)這種情況之后，一定要盡快的去醫(yī)院就診，做一下角膜映光檢查，三棱鏡的檢查，同視機(jī)的檢查，復(fù)視像的檢查和眼外肌運(yùn)動(dòng)功能的檢查，通過這些檢查往往就能看出來是否有斜視。如果有斜視，也能看出是什么類型的斜視，具體度數(shù)是多少，還需要散瞳驗(yàn)光，看看
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-24 518次