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急性風濕熱診斷依據(jù)

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醫(yī)生主講實錄

急性風濕熱的診斷依據(jù),首先,患者要有鏈球菌感染的證據(jù),比如咽喉拭子培養(yǎng)培養(yǎng)出了鏈球菌或者是抗鏈球菌溶血素o實驗陽性,表現(xiàn)為滴度大于1比400,在這種有鏈球菌感染證據(jù)的基礎上,如果患者出現(xiàn)了典型的心臟炎,表現(xiàn)為運動后心悸,氣短,心前區(qū)不適或者心臟彩超提示有心包積液瓣膜損傷,符合這兩個條件,就可以診斷為急性風濕熱或者是患者有一個心臟炎的表現(xiàn),同時伴有關節(jié)痛,發(fā)熱,在有鏈球菌感染的證據(jù)基礎上,也可以診斷為急性風濕熱發(fā)作。

如果患者之前有過風濕熱發(fā)作的病史,再次出現(xiàn)了鏈球菌感染的證據(jù),同時有心臟炎或者關節(jié)炎,也可以是關節(jié)痛和發(fā)熱,合并這些條件,患者就可以明確診斷為風濕熱,風濕熱一旦診斷明確,首先要抗鏈球菌感染,之后就需要應用抗風濕藥物,最關鍵的是在好轉以后,應用長效青霉素進行二級預防。

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