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• 腎癌手術是要切除整個腎嗎？

  現在的腎癌手術在有條件的醫(yī)院，基本上是采用腹腔鏡的微創(chuàng)治療。腹腔鏡治療有它明顯的優(yōu)勢，相對于開放手術而言，采用哪種手術方式，這個得根據影像治療，根據患者的腫瘤的分期來決定。在90年代以前凡是發(fā)現腎腫瘤，都是做根治性的切除，切除的范圍包括整個腎臟，以及腎臟周圍的脂肪層、腎筋膜、部分輸尿管、甚至腎上腺，甚至還有所謂的超根治術，切除范圍更大。但是經過多年的，臨床研究統(tǒng)計發(fā)現，根治術也好，超根治術也好，并不一定能使患者獲益，尤其有一部分特殊的患者，比如說獨腎的患者，或者另一個腎臟功能不太好的患者，不得不采取姑息性的手術，比如說只腎腫瘤切除。經過十多年的觀察發(fā)現，這部分保留腎臟的患者，生活質量非常高，生活得很好，復發(fā)率沒有明顯的較根治性切除升高。研究報道認為，早中期的腎腫瘤、腎部分切除其復發(fā)率與根治性切除，沒有顯著性差異，但是患者的生活質量，是明顯升高的。因為根治性切除過后，患者可能面臨腎功能不全，甚至有些需要透析，生活質量明顯下降，甚至生存期都會縮短，這也就為保留腎臟的腎部分切除，提供了依據。對于腎癌患者采用哪種方式，我們一般根據患者的臨床分期來決定，早期腎癌小于4cm，推薦保留腎部分切除；中期腎臟4-7cm的腫瘤，可選擇保留腎臟的部分切，也可以選擇根治性切除；大于7cm的腫瘤，國內是推薦采用根治性切除。保留腎部分切除有一個原則，我們叫無瘤原則，就是切除的腎臟的創(chuàng)面，要沒有腫瘤，腫瘤要切干凈。國內目前的推薦，是切除腫瘤以及腫瘤周圍，0.5-1cm的正常腎組織。而國外歐美國家的研究認為，即便只有1cm的腎組織，也是安全的，而在臨床工作中，根據手術技術的熟練程度、醫(yī)生的經驗，實際上在國內，很多大于7cm的腫瘤，以及內生性的腎腫瘤，也有越來越多的醫(yī)生采用，保留腎臟的腎部分切除，目前來看也是很安全的。

  

  04:40
  龐棟 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2018-10-10 9359次

• 肝硬化結節(jié)嚴重嗎

  肝硬化結節(jié)比較嚴重。肝硬化是由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性的肝損傷，病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死，殘存肝細胞結節(jié)再生，結締組織增生與纖維隔的形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬，而發(fā)展為肝硬化。早期肝硬化結節(jié)殘余的正常肝細胞及肝組織尚能滿足機體代謝功能的需要，生化檢查基本正常，可以沒有明顯的癥狀。如果去除病因，如戒酒等，肝硬化的結節(jié)可以不進展，甚至可以逆轉。但肝硬化晚期肝功能明顯異常，病人有明顯的肝炎的癥狀，可以出現各種并發(fā)癥，比如腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、肝腎綜合征、自發(fā)性腹膜炎等，病情嚴重的如果沒有得到有效的治療，其5年的生存率只有14%-20%。

  

  01:45
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-11-08 4497次

• 腎有腫瘤是腎癌嗎
  腎臟有腫瘤，80%左右都可能是腎癌，一部分患者可能是血管平滑肌脂肪瘤以及腎臟的囊性病變等。對于腎臟有腫瘤建議大家做B超檢查，B超可以發(fā)現腎臟有低回聲的腫塊，CT可以做出更加有意義的判斷，平掃可以發(fā)現有等密度或者低密度的病灶，CT增強可以發(fā)現腫瘤的增強，將正常的腎實質延遲，沒有正常的腎實質強化那么明顯。所以，通過CT增強可以鑒定到底是囊性還是實質性，可以與血管平滑肌脂肪瘤做出有效的鑒別診斷。
  語音時長 1:30”
  榮建紅 主任醫(yī)師湖北省第三人民醫(yī)院

  2019-02-26 5373次

• 腎上的腫瘤是腎癌嗎
  腎上的腫瘤有很多種，包括良性的也包括惡性的。良性的最常見的就是纖維肉瘤，平滑肌肉瘤，脂肪肉瘤，惡性的最常見的就是腎癌，還有腎母細胞瘤也是比較多見的。具體是長的腫瘤是什么類型，一般都需要ct，還有腎臟穿刺活檢來明確診斷，具體是良性還是惡性的，必須經過病理穿刺活檢以后才能明確。良性的一般都是沒有轉移的也有一些會有其他部位的腫瘤，惡性的有可能會轉移，早期會沒有轉移但是到后期大部分是有轉移現象的。但憑一些無創(chuàng)的檢查ct、彩超是沒有辦法確定到底是良性，還是惡性的，是什么腫瘤，所以需要經過穿刺活檢來確定。
  語音時長 1:17”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-22 1877次

• 腎結節(jié)硬化是腎癌嗎
  病情分析：腎結節(jié)硬化不是腎癌，它是腎臟的血管供應變差，導致的腎小球硬化萎縮、功能下降，可以是局灶節(jié)段性腎小球硬化、高血壓腎損害等疾病的表現。意見建議：腎癌是腎組織細胞的異?？寺≡鲋常霈F腫塊、占位等，屬于惡性腫瘤的一種，常常預后很差，并且可以遠處及血液淋巴轉移。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-29 1703次

• 腎膿腫是腎癌嗎
  病情分析：腎膿腫不是腎癌，腎膿腫是指身體某一部位化膿性感染灶或細菌經血液到達腎皮質引起局部或全部腎組織感染。主要致病菌是革蘭氏陰性菌，細菌感染的主要途徑是尿路上行性感染。腎膿腫多繼發(fā)于腎盂腎炎，多伴有梗阻和結石，常有長期腎感染史。意見建議：可以在超聲引導下進行穿刺治療，同時給予抗生素治療，病人要多飲水，保持足夠尿量。
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2019-04-11 1702次

• 腎結節(jié)就是早期的腎癌嗎
  腎結節(jié)是在腎臟上發(fā)現的一種實質性病變，但它并不直接等同于早期的腎癌。腎結節(jié)可能是由多種原因引起的，包括但不限于腎臟的錯構瘤、黃色肉芽腫、腎結核以及腎實質的鈣化等。因此，當發(fā)現腎結節(jié)時并不意味著患者一定患有腎癌。腎結節(jié)的性質需要通過進一步的醫(yī)
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-11-22 0次

• 腎結節(jié)就是早期的腎癌嗎
  腎結節(jié)不一定提示是早期腎癌，很多人在體檢的時候B超或者CT，可以發(fā)現腎臟的結節(jié)。腎結節(jié)分為良性的和惡性的兩大類情況，良性的結節(jié)中最常見的是腎囊腫，其次還有囊腫內出血、腎柱肥大以及腎素瘤等。腎惡性結節(jié)主要包括腎癌、腎盂癌，其中腎癌又分為了許多種類型，最常見是腎透明細胞癌、其次是嫌色細胞癌、嗜色腎細胞癌
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-02-11 542次