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• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態(tài)，觀察意識清醒之后是否會再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據(jù)出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術治療。

  

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  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 8029次

• 腦外傷所致硬膜下血腫怎么辦

  腦外傷的病人有硬膜下血腫，往往預示病情比較重。腦外傷致硬膜下血腫，主要是腦組織損害以后，表面的動脈或者小的靜脈破了，血就流到了硬膜下。因為伴發(fā)著腦挫裂傷，硬膜下血腫等于加重了腦損害。這種情況下，要準備好手術。因為病人很可能很快出現(xiàn)意識不清楚，瞳孔散大、腦疝。血腫我們要量它的厚度，厚度超過1公分了，治療要積極。這個時候大夫跟你說需要手術，應該趕快同意不要再猶豫。猶豫會影響病情的急救時間。因為在出現(xiàn)腦疝之前血腫清除掉，病人會恢復得非常好，很少會留下比較重的并發(fā)癥。如果耽誤了，病人腦疝了，有可能救過來了，但是病人有可能會留下偏癱甚至意識障礙，甚至有時候就長期昏迷，真是得不償失了。

  

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  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2019-10-18 6106次

• 慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后有什么并發(fā)癥
  慢性硬膜下血腫是由于顱內(nèi)出血，擊碎于硬腦膜下腔超過三周出現(xiàn)癥狀者。慢性硬膜下血腫如果出血量較多，病人出現(xiàn)明顯的癥狀，治療上主要是給予鉆孔引流手術。鉆孔引流手術后出現(xiàn)的并發(fā)癥常見的有：第一，是腦組織損傷和繼發(fā)性顱內(nèi)血腫，常見的原因有如果鉆孔時用力過大，鉆頭刺穿顱骨，對腦組織造成損傷，沖洗時用力過大，放置引流管不當。第二，顱內(nèi)機器是由于沖洗時進入顱內(nèi)空氣過多，手術結(jié)束時沒有及時排除。第三，術后出現(xiàn)感染。第四，術后出現(xiàn)慢性硬膜下血腫復發(fā)的情況。第五，術后出現(xiàn)癲癇的情況。
  語音時長 1:42”
  代福存 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-06-13 6726次

• 慢性硬膜下血腫鉆孔引流術適應癥
  慢性硬膜下血腫，鉆孔引流術的適應癥是硬膜下血腫體積逐漸增加，引起顱內(nèi)壓增高或局灶性癥狀，且水腫液化，無干化。注意事項：1.手術中沖洗血腫腔的導管應柔軟，插入過程中手法要輕柔，避免插入腦組織引起腦組織損傷。2.水腫腔沖洗干凈，放置引流管后，應注入生理鹽水，將水腫腔的氣體排出，避免形成氣臌。3.手術過程中如果發(fā)現(xiàn)血腫液化不良，或包膜過厚，應及時向家屬交代情況，并經(jīng)簽字后改變手術方案，改用開臌棒清除硬膜下血腫。4.引流管盡量不要在切口穿出頭皮，應在距接口2厘米處另行切口，以免手術后造成腦脊液漏。5.嬰兒經(jīng)前囟硬膜下血腫穿刺時，要注意抽吸速度要慢，抽吸總量不能超過三十毫升，隔日或隔兩日抽一次，雙側(cè)血腫每日輪換穿刺抽吸。
  語音時長 1:38”
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-08-06 7213次

• 慢性硬膜下血腫鉆孔引流術怎么做
  慢性硬膜下血腫鉆孔引流術是用碘伏進行清潔消毒以后，局部進行麻醉。麻醉效果滿意以后，縱行切開頭皮，用乳頭拉鉤牽開，暴露顱骨，鉆孔一枚。這個時候可以看見硬腦膜，電凝后十字切開后可見大量的硬膜下血腫流出，留置引流管以后逐層關閉。
  吳開福 主治醫(yī)師滕州市中心人民醫(yī)院

  2019-01-08 2702次

• 硬膜下血腫鉆孔引流術怎么做
  病情分析：慢性硬膜下血腫最主要的治療方法就是鉆孔血腫沖洗引流術。意見建議：是治療慢性硬膜下血腫的手寫方法方法比較簡單，創(chuàng)傷小，可以在局麻下進行，對于血腫液化良好的患者多采用鉆孔引流。手術的方法是通過切開頭皮，暴露顱骨，然后磨開顱骨，放入引流管后用生理鹽水對血腫進行沖洗，大部分血腫可以通過沖洗引流出來，然后留置引流管引流24~48小時。
  萬興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-03-31 2605次

• 硬腦膜下血腫引流術后
  1、硬腦膜下血腫引流術后也需要時刻的關注及預防，避免術后感染。2、有新鮮出血時，應通過骨瓣或開顱手術切除。術后引流管排氣高，引流量低，外引流瓶（袋），同時通過腰椎穿刺或心室注射生理鹽水；術后殘余積液、氣體吸收和腦組織腫脹時間10~20天，應進行動態(tài)CT觀察，如果臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，即使在硬膜下仍有積液
  頡奎 副主任醫(yī)師東莞市第三人民醫(yī)院

  2018-11-09 2422次

• 慢性硬腦膜下血腫并發(fā)癥
  慢性膜下血腫病人手術后，往往會伴隨一些并發(fā)癥:第一就是顱內(nèi)積氣，這與手術過程中空氣進入顱內(nèi)有關系。第二就是慢性硬膜下積液，這與患者的腦組織膨隆不全，使液體積于硬膜下所致。第三是顱內(nèi)出血，常有的原因就是術后腦組織的心蘇復位，導致橋靜脈的斷裂出血或者是術后引流過快，顱內(nèi)壓下降明顯，而使腦組織移位，形成血
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-01-25 104次