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• 腦外傷病人的護理要點

  看是從哪個方面講，這護理如果是我們醫(yī)務(wù)工者來護理的話，我剛才說了首先咱們要保持呼吸道的通暢。就是說要定時的翻身、拍背、吸痰，這是一個最重要的。因為我剛才說了，一旦你出現(xiàn)肺炎以后，它帶來什么問題呢。一肺炎你就會缺氧，就會加速腦子的損害。加重他的缺氧、加重病人昏迷程度。所以呼吸道的護理在我們神經(jīng)外科是要求比較嚴(yán)的，要比別的科室要求得更嚴(yán)。是他最重要的一個護理要點。其他的護理咱們說的就是要多翻身，防止褥瘡的出現(xiàn)。專業(yè)的護士還觀察什么，觀察病人的意識狀態(tài)、觀察他的瞳孔、觀察他的血壓。隨時有變化那么就要通知大夫。大夫馬上就過來給你處理，如果發(fā)現(xiàn)不對了，有可能、比方說剛開始腦子里面沒有出血的病人還可以，一看到趕緊做CT、有需要趕緊做手術(shù)。這是咱們專業(yè)的。病人度過急性期了，比方搶救過來了。后期的護理就是家屬的護理了。家屬的護理最主要的就是對他肢體的恢復(fù)。同樣的道理，如果病人清醒的就要鼓勵病人多咳痰、把痰咳出來。如果病人不是很清醒，家屬護理也是一樣的多翻身、拍背。有些家屬都會自己吸痰了，把他痰液吸出來。那么還有就是平時，所以很多家屬來了我都要說你們來了不能就光看著，病人不能動你一定要幫他活動四肢關(guān)節(jié)、這些關(guān)節(jié)都要多動開。如果你不活動開，時間長了關(guān)節(jié)就僵硬了，他就會形成粘連。有一天他醒過來了這關(guān)節(jié)也動不了就影響他的活動。所以我們要求就是進行這些四肢的活動。這是家屬要做到的。

  

  02:10
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 2898次

• 顱腦外傷病人的急救措施

  先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現(xiàn)場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因為既然是這個病人要急救，多半都會有意識狀態(tài)的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現(xiàn)我們說顱壓高了容易出現(xiàn)嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現(xiàn)誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當(dāng)中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現(xiàn)場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因為頭皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發(fā)性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應(yīng)該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫(yī)院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫(yī)院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態(tài)和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術(shù)的一些準(zhǔn)備。手術(shù)要查血型，手術(shù)當(dāng)中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術(shù)還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因為像這個疾病嘛，有很多人因為社會進步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因為做手術(shù)當(dāng)中，大夫自己也要保護自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護，這是都是要準(zhǔn)備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現(xiàn)場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當(dāng)然我剛才說了都是很專業(yè)的了，就是要進行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現(xiàn)場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經(jīng)外科的大夫，不能光考慮到因為急診手術(shù)以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進行現(xiàn)場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經(jīng)外科大夫，就考慮神經(jīng)外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應(yīng)的情況，給相應(yīng)的治療就可以。

  

  03:39
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 4703次

• 燒傷病人的護理措施
  處理燒傷的患者應(yīng)當(dāng)注意密切監(jiān)測生命體征，觀察每小時的尿量，然后觀察患者是否出現(xiàn)煩躁不安的表現(xiàn)。護理患者應(yīng)當(dāng)細心，應(yīng)當(dāng)明確患者有沒有明顯的口渴，觀察脈搏、心跳是否有力，然后觀察收縮壓和舒張壓，如果收縮壓維持在90mmHg，脈壓在20mmHg以下，有可能出現(xiàn)燒傷性的休克。護理燒傷的患者還應(yīng)當(dāng)監(jiān)測中心靜脈壓，血氣，血乳酸等。如果出現(xiàn)血壓低，尿量少，煩躁不安的現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)加快輸液速度，積極的給予補液等治療，護理患者時還應(yīng)特別注意保持呼吸道的通暢。
  語音時長 01:15”
  董典博 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-02-07 3088次

• 燒傷病人護理
  主要包括以下措施：第1，如果患者病情比較危重，臥床的時候，頭要偏向一側(cè)，需要將口腔內(nèi)的分泌物清除，能夠保持呼吸道通暢，而且可以防止誤吸。第2，如果患者臥床，需要活動四肢，特別是雙下肢，可以防止下肢深靜脈血栓形成。如果有痰，一定要咳嗽出來，可以防止墜積性肺炎，需要定期翻身，可以防止皮膚壓瘡。第3，要密切觀察創(chuàng)面的情況，如果創(chuàng)面有滲出，要及時給予消毒和包扎，需要保護創(chuàng)面，創(chuàng)面不要接觸水，不要接觸污染物。第4，如果患者病情許可，不要一直躺在床上，需要適當(dāng)下地活動。
  語音時長 01:16”
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-01-23 1963次

• 嚴(yán)重?zé)齻∪嗽鯓幼o理
  病情分析：嚴(yán)重受傷的病人一般都不能夠正常活動，家屬在護理的時候一定要幫助患者勤翻身，以免長時間壓迫受傷部位，按時進行換藥，適當(dāng)?shù)慕o患者吃一些富含高蛋白，高維生素，高熱量的食物，有助于病情的恢復(fù)。意見建議：建議在護理時要時刻觀察患者的呼吸，血壓，脈搏等生命體征，如有異常，應(yīng)立即進行搶救。同時室內(nèi)的溫度，濕度要適宜，不要過于干燥。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-14 1102次

• 嚴(yán)重?zé)齻∪巳绾巫o理
  病情分析：嚴(yán)重?zé)齻牟∪耸紫纫３纸】档男膽B(tài)和良好的心情，及時換藥，同時要避免患者睡覺或休息時壓到床面，避免造成感染。適當(dāng)?shù)幕顒痈鱾€關(guān)節(jié)促進功能的恢復(fù)。室內(nèi)的溫度濕度也要適宜，不能過于干燥。意見建議：嚴(yán)重?zé)齻幕颊咴谌粘Ｉ钪酗嬍骋宓?，不吃辛辣刺激性的食物，及時的補充蛋白，質(zhì)維生素，維持體內(nèi)營養(yǎng)平衡。家屬要隨時觀察患者的病情及血壓變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時急救。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-13 1202次

• 大面積燒傷病人的護理措施
  如果是大面積燒傷的患者，由于壞死組織比較多，組織液化，細菌定植比較多，應(yīng)當(dāng)選擇外用的抗菌藥物，可以應(yīng)用外用藥有磺胺嘧啶銀霜劑，還有碘伏等，在一定程度上可以抑制細菌的生長。平時護理患者應(yīng)當(dāng)保持創(chuàng)面清潔，經(jīng)常給予消毒，清除壞死的組織還有膿液。如果是大面積的燒傷患者，感染特別重，還應(yīng)當(dāng)積極的給予心電監(jiān)護，
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 416次

• 嚴(yán)重?zé)齻∪嗽鯓幼o理
  嚴(yán)重?zé)齻幕颊咭３謩?chuàng)傷部位的清潔衛(wèi)生，避免出現(xiàn)感染的情況，也要盡量多翻身，避免壓迫創(chuàng)傷部位或出現(xiàn)褥瘡，按照醫(yī)生的囑托定時換藥。發(fā)生嚴(yán)重?zé)齻麜r，一定要及時送往醫(yī)院進行救治，必要時還需要進行植皮手術(shù)或皮瓣修復(fù)術(shù)，為了避免燒傷的發(fā)生，日常生活中一定要注意保護好個人安全。
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-10-25 0次