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• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術(shù)不斷提高和普及，心臟支架技術(shù)在很多醫(yī)院開展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，但不能治愈冠心病。如果用道路來比喻血管，那么心臟支架手術(shù)無疑是一項(xiàng)疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通，保證血流正?；蚪咏?，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長期暢通，正確的養(yǎng)護(hù)非常重要，植入支架后合理、規(guī)范用藥至關(guān)重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發(fā)生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無禁忌證，所有冠心病患者均應(yīng)長期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發(fā)生；是可以同時(shí)改善癥狀和改善預(yù)后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復(fù)過程中，如無禁忌證均應(yīng)盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩(wěn)定性冠心病患者Ⅰ類適應(yīng)證為伴有左室收縮功能異?；蛴惺褂肁CEI的其他適應(yīng)證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當(dāng)服用ACEI類藥物出現(xiàn)不可耐受的咳嗽等不良反應(yīng)時(shí)，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類藥物：若無他汀使用禁忌證，即使入院時(shí)患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無明顯升高，也應(yīng)啟動(dòng)并堅(jiān)持長期使用他汀類藥物。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素時(shí)，LDL-C應(yīng)控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類與非二氫吡啶類。此類藥物通過降低心臟負(fù)荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐量。（6）中醫(yī)藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內(nèi)皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、抑制支架內(nèi)再狹窄的作用，可改善PCI術(shù)后患者的預(yù)后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 15126次

• 心臟支架手術(shù)

  治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，治療方法現(xiàn)在比較常見的，就是三種方法，一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是心臟內(nèi)的支架植入，一個(gè)是冠脈搭橋手術(shù)，這三種治療的選擇是比較專業(yè)的，在咱們國內(nèi)心臟支架治療和冠狀動(dòng)脈搭橋的治療，比例有點(diǎn)失調(diào)，支架增多，這主要的原因有兩方面，一方面從醫(yī)生的角度來講，內(nèi)科醫(yī)生有業(yè)務(wù)需求，他需要業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，支架對(duì)他是一種成長，從患者方面需求，他不需要經(jīng)過冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，所謂的開膛術(shù)、開胸術(shù)，他通過支架部分緩解，他也愿意選擇這個(gè)治療方法，但實(shí)際上從臨床上，如果適合于做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的患者，卻勉強(qiáng)進(jìn)行支架的治療，效果是欠佳的。

  

  01:33
  郭建中 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-09-11 27131次

• 心臟支架后氣短原因
  心臟支架后氣短，一般有以下幾種原因：第一、冠狀動(dòng)脈供血不足，心臟支架術(shù)后患者情況往往是多支血管病變，或者一根血管上有多處病變，細(xì)小的血管兒并未完全通開，心臟得不到充分的供血供氧，發(fā)生部分心肌缺血，因此心臟病患者常感覺氣短，時(shí)伴有胸悶。第二、過度的勞累或者情緒激動(dòng)，心臟支架術(shù)后患者在大悲、大喜或者過度勞累時(shí)，腎上腺分泌增加，血管收縮，血壓上升，容易造成心臟負(fù)荷加重、冠狀動(dòng)脈痙攣，這些都可以引起氣短癥狀。第三、生理性的氣短，正常情況下心臟支架術(shù)后，患者在劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)有氣短、心慌的癥狀，心臟支架術(shù)后患者只要休息片刻便可緩解，這種情況屬于生理性的氣短，一般沒有其他的伴隨癥狀。
  語音時(shí)長 1:23”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-04 47950次

• 心臟支架手術(shù)
  心臟的支架手術(shù)又稱冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，即將球囊導(dǎo)管通過血管的穿刺，植入狹窄的血管，在體外將球囊加壓膨脹，撐開狹窄的血管壁，使病變血管恢復(fù)暢通，以預(yù)防冠狀動(dòng)脈急性閉塞的治療，適應(yīng)癥主要有：第一，大多數(shù)無癥狀心肌缺血或輕微心絞痛的患者可考慮選擇心臟的支架手術(shù)。第二，心絞痛，很多中至重度性穩(wěn)定性心絞痛或不穩(wěn)定性心絞痛，對(duì)藥物的反應(yīng)不理想，通常適合做心臟的支架手術(shù)。第三，急性心肌梗死。第四，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)，術(shù)后殘余狹窄仍大于30%。第五，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)膜撕裂或者是急性的血管堵塞，可以考慮選擇心臟的支架手術(shù)。
  語音時(shí)長 01:48”
  馮明靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-24 10268次

• 怎么防止二次中風(fēng)
  病情分析：建議患者要養(yǎng)成早睡早起的良好生活習(xí)慣，避免熬夜，避免勞累，定時(shí)用餐，定時(shí)休息，盡量減少高熱量、高脂肪、高膽固醇食物的攝入，飲食應(yīng)以清淡為主，而且要低脂低鹽，不吃辛辣刺激性的食物，不吃生冷寒涼的食物，而且還要定期做身體檢查，將血壓、血脂、血糖控制在最佳的范圍值內(nèi)，這樣可以有效地預(yù)防中風(fēng)的二次發(fā)生。意見建議：平時(shí)患者要保持心情舒暢，忌煙忌酒，避免情緒波動(dòng)過大，可隨天氣變化添減衣物，多吃新鮮的蔬菜水果，保持大便暢通。
  李華 主治醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2020-06-19 1202次

• 怎樣防止二次中風(fēng)
  病情分析：預(yù)防二次中風(fēng)的方法可以參考以下幾點(diǎn)：1、一定要與當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖等各項(xiàng)指標(biāo)，使其控制在正常范圍內(nèi)；2、要定期服用抗凝穩(wěn)定斑塊類的藥物，如阿司匹林，阿托伐他?。?、要配合適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)。意見建議：若既往得過中風(fēng)，一定要注意防范；平時(shí)要清淡飲食，禁食辛辣油膩等刺激性食物，戒煙限酒，多鍛煉身體，保證心情舒暢。
  李瑞婷 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2020-07-20 2404次

• 心臟支架二次堵塞怎么辦
  心臟支架二次堵塞可以通過球囊擴(kuò)張術(shù)治療，也可以通過心臟搭橋術(shù)治療。1、球囊擴(kuò)張術(shù)：心臟支架臨床上心臟介入手術(shù)常用的一種醫(yī)療器械，是將支架植入狹窄的血管，使病變的血管恢復(fù)通暢，如果心臟支架二次堵塞，可以在專業(yè)的醫(yī)生操作下進(jìn)行球囊擴(kuò)張術(shù)治療，通過球囊壓力能夠擠壓支架壁上的血栓以及斑塊，使血管腔擴(kuò)大，恢復(fù)
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-04-20 2667次

• 心臟支架二次堵塞怎么辦
  心臟支架手術(shù)后，部分患者可能會(huì)面臨支架內(nèi)再次堵塞的風(fēng)險(xiǎn)。遇到這種情況，應(yīng)根據(jù)堵塞的嚴(yán)重程度，選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?。若堵塞相?duì)較輕，可考慮介入治療。介入治療能夠在血管堵塞處進(jìn)行再通或旋磨，以減輕或消除堵塞，恢復(fù)血液流通。此外，藥物治療也是常用手
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-12-04 0次